TÓM TẮT
Khuyến cáo và hiệu quả của vaccine Hib – Chúng tôi khuyến cáo tiêm chủng vaccine cộng hợp Haemophilus influenzae type b (Hib) cho tất cả trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (Khuyến cáo 1A). Trong các thử nghiệm ngẫu nhiên, vaccine Hib cộng hợp giúp ngăn ngừa ≥95% các trường hợp bệnh Hib xâm lấn (Xem thêm mục ‘Vaccine Hib cộng hợp’ ở dưới).
Tiêm chủng Hib thường quy tại Hoa Kỳ
- Lịch tiêm chủng – Phác đồ thường quy bao gồm một liệu trình tiêm cơ bản từ hai hoặc ba liều (vào lúc 2 và 4 tháng tuổi, hoặc 2, 4 và 6 tháng tuổi, tùy thuộc vào công thức vaccine) và một liều nhắc lại lúc 12 đến 15 tháng tuổi (bảng 2). (Xem thêm mục ‘Tiêm chủng thường quy cho trẻ em tại Hoa Kỳ’ ở dưới).
- Lựa chọn vaccine – Các loại vaccine Hib cộng hợp (bảng 1) nhìn chung có thể thay thế cho nhau. Tuy nhiên, chúng tôi ưu tiên sử dụng polyribosylribitol phosphate cộng hợp với phức hợp protein màng ngoài của Neisseria meningitidis (PRP-OMP) cho trẻ em là người Mỹ bản địa hoặc người Alaska bản địa. (Xem thêm mục ‘Lựa chọn vaccine’ ở dưới).
- Lịch tiêm bù – Lịch tiêm bù thường quy cho vaccine Hib cộng hợp tùy thuộc vào độ tuổi bắt đầu tiêm và số liều đã tiêm trước đó (bảng 3). (Xem thêm mục ‘Lịch tiêm bù’ ở dưới).
Tiêm chủng Hib thường quy tại các quốc gia khác – Lịch tiêm chủng thường quy cho các quốc gia khác được cung cấp thông qua Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). (Xem thêm mục ‘Tiêm chủng thường quy ngoài Hoa Kỳ’ ở dưới).
Tiêm chủng cho đối tượng nguy cơ cao – Các khuyến cáo tiêm chủng Hib cho trẻ em, trẻ vị thành niên và người lớn có nguy cơ cao mắc bệnh Hib xâm lấn sẽ thay đổi tùy theo độ tuổi, số liều, thời điểm tiêm các liều trước đó và tình trạng suy giảm miễn dịch (bảng 4). (Xem thêm mục ‘Nguy cơ cao mắc bệnh Hib xâm lấn’ ở dưới).
Cách dùng vaccine – Vaccine Hib chống chỉ định cho trẻ dưới 6 tuần tuổi và những người dị ứng nghiêm trọng với bất kỳ thành phần nào của vaccine.
Liều dùng của vaccine Hib cộng hợp là 0,5 mL. Vaccine được tiêm bắp, thường là ở mặt trước ngoài đùi (đối với trẻ <3 tuổi) hoặc cơ delta (đối với trẻ ≥3 tuổi).
Vaccine Hib cộng hợp có thể được tiêm trong cùng một lần thăm khám với các loại vaccine trẻ em thường quy khác (hình 2A-B). (Xem thêm mục ‘Chống chỉ định và thận trọng’ và ‘Cách dùng’ ở dưới).
Dự phòng hóa học sau phơi nhiễm – Dự phòng hóa học cho những người trong hộ gia đình và các tiếp xúc gần giúp giảm nguy cơ tiến triển thành bệnh xâm lấn và/hoặc giảm khả năng lây truyền. (Xem thêm mục ‘Dự phòng hóa học sau phơi nhiễm’ ở dưới và “Cơ chế bệnh sinh và sinh lý bệnh của viêm màng não do vi khuẩn”).
Tiếp xúc trong hộ gia đình – Chúng tôi đề xuất dự phòng hóa học cho những người trong hộ gia đình và các tiếp xúc gần của bệnh nhân mắc bệnh Hib xâm lấn nếu trong hộ gia đình đó có những cá thể nhạy cảm với bệnh Hib xâm lấn (Khuyến cáo 2B). Chúng tôi thực hiện dự phòng hóa học cho tất cả các thành viên trong hộ gia đình bao gồm (xem thêm mục ‘Tiếp xúc hộ gia đình/tiếp xúc gần’ và ‘Phác đồ’ ở dưới):
- Trẻ <4 tuổi chưa tiêm đủ số liều vaccine Hib cộng hợp theo độ tuổi.
- Trẻ <12 tháng tuổi chưa hoàn thành liệu trình tiêm cơ bản vaccine Hib cộng hợp.
- Trẻ suy giảm miễn dịch (<18 tuổi).
Tiếp xúc tại cơ sở chăm sóc trẻ hoặc trường mầm non – Bác sĩ lâm sàng nên tuân thủ các yêu cầu y tế công cộng tại địa phương về dự phòng hóa học cho những trẻ tiếp xúc tại cơ sở chăm sóc trẻ hoặc trường mầm non với một trẻ mắc bệnh Hib xâm lấn. (Xem thêm mục ‘Tiếp xúc tại cơ sở chăm sóc trẻ hoặc trường mầm non’ ở dưới).
Bệnh nhân chỉ số (Index patient) – Dự phòng hóa học được chỉ định cho những bệnh nhân chỉ số chưa nhận ít nhất một liều ceftriaxone hoặc cefotaxime nếu thỏa mãn một trong hai điều kiện sau (xem mục ‘Bệnh nhân chỉ số’ ở dưới):
- Trẻ <2 tuổi, hoặc
- Sống trong hộ gia đình có trẻ <4 tuổi chưa tiêm đủ số liều vaccine Hib cộng hợp theo độ tuổi, hoặc có trẻ suy giảm miễn dịch <18 tuổi.
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
