TÓM TẮT
Định nghĩa và thời điểm đánh giá – Vô sinh theo định nghĩa kinh điển là tình trạng một cặp vợ chồng không thể thụ thai; khung thời gian thay đổi tùy theo tuổi của người vợ (bảng 1). Khả năng thụ thai (fecundability) là xác suất đạt được một thai kỳ trong một chu kỳ kinh nguyệt. (Xem ‘Mô tả và các thuật ngữ liên quan’ ở dưới.)
Đối với người dưới 35 tuổi, vô sinh là tình trạng không thụ thai sau 12 tháng quan hệ tình dục đều đặn, đúng thời điểm và không sử dụng biện pháp tránh thai. (Xem ‘Thời điểm đánh giá vô sinh’ ở dưới.)
Đối với người từ 35 tuổi trở lên, vô sinh là tình trạng không thụ thai sau 6 tháng quan hệ tình dục đều đặn, đúng thời điểm và không sử dụng biện pháp tránh thai. (Xem ‘Thời điểm đánh giá vô sinh’ ở dưới.)
Việc đánh giá sớm hơn có thể được chỉ định dựa trên tiền sử y khoa (ví dụ: tiền sử hóa trị hoặc xạ trị vùng chậu) và các phát hiện khi thăm khám thực thể (ví dụ: khối u vùng chậu).
Khả năng thụ thai – Mặc dù 80% đến 90% các cặp vợ chồng (dữ liệu tổng hợp, tất cả các nhóm tuổi) sẽ thụ thai trong vòng 12 tháng nỗ lực, nhưng khả năng thụ thai giảm dần theo thời gian. (Xem ‘Khả năng sinh bình thường’ ở dưới.)
Các nguyên nhân phổ biến có thể xác định – Vô sinh có thể do yếu tố từ người vợ, người chồng hoặc do cả hai. (Xem ‘Nguyên nhân vô sinh’ ở dưới.)
- Yếu tố đặc hiệu ở nữ giới bao gồm: rối loạn rụng trứng, tổn thương vòi trứng, lạc nội mạc tử cung và các yếu tố cổ tử cung.
- Yếu tố đặc hiệu ở nam giới bao gồm: suy tuyến sinh dục, khiếm khuyết hậu tinh hoàn và rối loạn chức năng ống sinh tinh.
Các nguyên nhân khác – Trong một số trường hợp, vô sinh là do các vấn đề về giao hợp hoặc vô sinh không rõ nguyên nhân. (Xem “Vô sinh không rõ nguyên nhân”.)
Đánh giá – Các thành phần của đánh giá vô sinh cơ bản bao gồm: khai thác tiền sử (bảng 2) và khám thực thể, phân tích tinh dịch đồ, tiền sử kinh nguyệt, các xét nghiệm cận lâm sàng, và đánh giá vòi trứng cũng như tử cung thông qua chụp tử cung vòi trứng (HSG), soi buồng tử cung, siêu âm và/hoặc nội soi ổ bụng. Các xét nghiệm cận lâm sàng thường gặp bao gồm đánh giá dự trữ buồng trứng (có thể bao gồm nồng độ hormone kích thích nang trứng [FSH] và estradiol huyết thanh ngày 3 của chu kỳ, hormone anti-Müllerian [AMH], và/hoặc đếm nang thứ cấp [AFC]) và nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH). (Xem ‘Đánh giá vô sinh’ ở dưới.)
Điều trị – Nếu xác định được nguyên nhân vô sinh, có thể triển khai các liệu pháp nhằm điều chỉnh các nguyên nhân có thể đảo ngược và khắc phục các yếu tố không thể đảo ngược. Các can thiệp điều trị vô sinh nam và nữ có thể bao gồm điều trị thuốc, phẫu thuật và/hoặc các thủ thuật như bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) hoặc thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). (Xem ‘Điều trị’ ở dưới.)
Chi tiết về điều trị đích cũng như vô sinh không rõ nguyên nhân được mô tả riêng biệt tại:
- (Xem “Vô sinh nữ: Điều trị”.)
- (Xem “Điều trị vô sinh nam”.)
- (Xem “Vô sinh không rõ nguyên nhân”.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
