TÓM TẮT
Lựa chọn bệnh nhân – Ở những bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng giai đoạn III được phẫu thuật giảm khối u tối ưu (kích thước u còn lại < 1 cm), việc truyền hóa chất phối hợp platinum và taxane vào ổ bụng (IP) mang lại lợi ích về thời gian sống còn cao hơn so với truyền tĩnh mạch (IV). (Xem thêm ‘Lựa chọn bệnh nhân’ ở dưới.)
Chống chỉ định – Các chống chỉ định truyền hóa chất IP bao gồm: bệnh nhân không đủ điều kiện phẫu thuật giảm khối u, đang trong tình trạng viêm phúc mạc hoặc nhiễm khuẩn huyết, dính ổ bụng diện rộng, hoặc chức năng thận không đủ để đào thải cisplatin. (Xem thêm ‘Chống chỉ định’ ở dưới.)
Lưu ý về kỹ thuật
- Trong hầu hết các trường hợp, cổng truyền và catheter IP có thể được đặt ngay trong lần phẫu thuật đầu tiên. Tuy nhiên, nên cân nhắc đặt muộn nếu chẩn đoán chưa chắc chắn, có các vấn đề trong phẫu thuật gây cản trở việc đặt an toàn, hoặc nếu cuộc phẫu thuật giảm khối u ban đầu có biến chứng nhiễm phân diện rộng trong ổ bụng. (Xem thêm ‘Quy trình’ ở dưới.)
- Đối với bệnh nhân phẫu thuật giảm khối u có kèm cắt đoạn ruột, chúng tôi đặt cổng IP ngay tại thời điểm phẫu thuật. Trong trường hợp này, chúng tôi ưu tiên truyền tĩnh mạch chu kỳ hóa trị đầu tiên và bắt đầu phác đồ phối hợp IV/IP từ chu kỳ thứ hai. (Xem thêm ‘Bệnh nhân phẫu thuật cắt đoạn ruột’ ở dưới.)
- Chúng tôi sử dụng cổng truyền một lòng đặt dưới da với catheter phúc mạc silicone 14,3 French (Fr), hoặc cổng truyền đặt hoàn toàn dưới da gắn với catheter silicone tĩnh mạch một lòng kích thước lớn (9,6 Fr trở lên) để tránh gập và tắc nghẽn dòng chảy. (Xem thêm ‘Catheter và cổng truyền IP’ ở dưới.)
Biến chứng
- Các biến chứng liên quan đến điều trị, bao gồm khó chịu vùng bụng, nhiễm trùng, tắc nghẽn, rò rỉ, khó khăn khi tiếp cận cổng truyền và tổn thương ruột, xảy ra ở 10% đến 35% bệnh nhân, nhưng nhiều trường hợp vẫn có thể hoàn tất liệu pháp IP. (Xem thêm ‘Biến chứng’ ở dưới.)
- Việc thay thế cổng truyền hoạt động không hiệu quả giúp khoảng 50% bệnh nhân hoàn thành liệu pháp IP theo kế hoạch. Các chỉ định rút cổng và catheter bao gồm: nhiễm trùng trong ổ bụng, tổn thương ruột và tắc catheter không thể xử lý (ví dụ: thuốc cản quang trào ngược vào túi chứa cổng hoặc tại vị trí catheter xuyên qua phúc mạc). (Xem thêm ‘Liên quan đến catheter’ ở dưới.)
- Các biến chứng tiềm tàng của hóa trị IP bao gồm độc tính thần kinh hoặc độc tính trên thận do chính các thuốc hóa trị, đau bụng liên quan đến việc truyền dịch vào ổ bụng, hoặc các vấn đề về catheter như tắc nghẽn, rò rỉ dịch truyền hoặc tổn thương ruột. (Xem thêm ‘Biến chứng’ ở dưới.)
Thực hiện hóa trị – Nguy cơ độc tính trên thận có thể được giảm thiểu bằng cách truyền dịch tĩnh mạch trước và sau khi hóa trị IP, kết hợp với phác đồ chống nôn điều trị cả buồn nôn cấp tính và buồn nôn muộn. (Xem thêm ‘Thực hiện hóa trị’ ở dưới.)
Rút catheter – Sau khi kết thúc điều trị, catheter IP cần được rút ra sớm nhất có thể. (Xem thêm ‘Rút catheter’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
