Phân loại chấn thương ở trẻ em

TÓM TẮT

Hệ thống hỗ trợ quyết định phân loại – Các hệ thống phân loại hỗ trợ quyết định thường được sử dụng trong môi trường tiền bệnh viện để định hướng vận chuyển bệnh nhân. Do tính chất cấp bách, các hệ thống này dựa trên những dấu hiệu lâm sàng có thể thu thập nhanh chóng, nhằm xác định những bệnh nhân có khả năng cao gặp chấn thương nghiêm trọng, cần được chăm sóc tại trung tâm chấn thương để đạt kết quả điều trị tối ưu. (Xem thêm ‘Hỗ trợ quyết định phân loại’ và ‘Các hệ thống sinh lý’ ở dưới.)

Các ví dụ bao gồm:

• Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS) (bảng 4)
• Thang điểm chấn thương (TS)
• Thang điểm chấn thương cải biên (RTS) (bảng 3)
• Thang điểm chấn thương nhi khoa (PTS) (bảng 3)

Hệ thống dự đoán kết cục – Các hệ thống phân loại dự đoán tỷ lệ tử vong hoặc mức độ nghiêm trọng của bệnh (SOI) thường được sử dụng hồi cứu để tiêu chuẩn hóa kết cục cho các mục đích nghiên cứu. Chúng cũng có thể đóng vai trò là chỉ số tiên lượng cho từng bệnh nhân cụ thể. Tuy nhiên, các hệ thống này thường không được dùng để hướng dẫn hồi sức sớm. Các thang điểm này dựa trên vị trí giải phẫu của tổn thương, có hoặc không kết hợp với các dữ liệu lâm sàng khác. (Xem thêm ‘Dự đoán mức độ nghiêm trọng của bệnh hoặc tỷ lệ tử vong’ ở dưới.)

Hệ thống giải phẫu – Các hệ thống giải phẫu được tính toán sau khi đã xác định được tất cả các chẩn đoán. Các điểm số này không thay đổi theo thời gian và chủ yếu được sử dụng để so sánh mức độ nghiêm trọng của chấn thương giữa các quần thể bệnh nhân chấn thương, đồng thời có thể dự đoán chính xác nguy cơ xảy ra các kết cục bất lợi. Ví dụ bao gồm Thang điểm chấn thương rút gọn (AIS) và Thang điểm mức độ nghiêm trọng của chấn thương (ISS). (Xem thêm ‘Các hệ thống giải phẫu’ ở dưới.)

Hệ thống kết hợp – Các hệ thống kết hợp sử dụng cả dữ liệu sinh lý và giải phẫu để ước tính tỷ lệ bệnh tật và tử vong cho từng bệnh nhân hoặc cho các quần thể bệnh nhân chấn thương. (Xem thêm ‘Các hệ thống kết hợp’ ở dưới.)

Các ví dụ bao gồm:

• Thang điểm mức độ nghiêm trọng của chấn thương phân loại quốc tế (ICISS)
• Thang điểm kết hợp giữa điểm chấn thương và điểm mức độ nghiêm trọng của chấn thương (TRISS)
• Đặc điểm mức độ nghiêm trọng của chấn thương (ASCOT)
• Chỉ số nguy cơ tử vong ở trẻ em (PRISM III)