Bệnh não Hashimoto

Cập nhật lần cuối vào

15 Tháng 10, 2026

TÓM TẮT

Dịch tễ học và định nghĩa

Bệnh não Hashimoto (HE) là một hội chứng bệnh não cấp tính hoặc bán cấp có liên quan đến sự gia tăng nồng độ kháng thể kháng tuyến giáp. HE được xem là một bệnh lý hiếm gặp nhưng có thể đang bị chẩn đoán thiếu. Tương tự như viêm giáp Hashimoto (HT), bệnh xuất hiện ở nữ giới nhiều hơn nam giới. (Xem ‘Dịch tễ học’ ở dưới.)

Sinh lý bệnh

Phần lớn các bằng chứng cho thấy HE là một rối loạn tự miễn và không xuất phát từ bệnh lý tại tuyến giáp. (Xem ‘Sinh lý bệnh’ ở dưới.)

Biểu hiện lâm sàng

Bệnh cảnh lâm sàng rất đa dạng, có thể khởi phát rầm rộ, bán cấp hoặc diễn tiến mạn tính với tình trạng suy giảm nhận thức, thường kèm theo co giật và rung giật cơ. Một số bệnh nhân biểu hiện bằng tình trạng hôn mê, trong khi những trường hợp khác lại có các triệu chứng tâm thần đơn độc. (Xem ‘Đặc điểm lâm sàng’ ở dưới.)

Đánh giá và chẩn đoán

Sự hiện diện của kháng thể kháng tuyến giáp tăng cao và việc loại trừ các nguyên nhân gây bệnh não khác là nền tảng để chẩn đoán HE. Mặc dù thực thể HE vẫn còn là vấn đề gây tranh cãi, hiện nay đã có đủ bằng chứng ủng hộ việc xét nghiệm nồng độ kháng thể kháng tuyến giáp như một xét nghiệm chẩn đoán bậc hai hoặc bậc ba ở những bệnh nhân có bệnh não chưa rõ nguyên nhân, và cân nhắc chẩn đoán HE nếu kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ kháng thể tăng cao.
Chụp cộng hưởng từ (MRI), điện não đồ (EEG), phân tích dịch não tủy (CSF) và các xét nghiệm cận lâm sàng khác đóng vai trò thiết yếu nhằm loại trừ các nguyên nhân khác gây bệnh não. Tuy nhiên, các kết quả này ở bệnh nhân HE thường không đặc hiệu. (Xem ‘Chẩn đoán phân biệt’ ở dưới và ‘Đánh giá và chẩn đoán’ ở dưới.)

Điều trị

Đối với bệnh nhân có biểu hiện bệnh não và tăng nồng độ kháng thể kháng tuyến giáp, sau khi đã loại trừ nghiêm ngặt các nguyên nhân khác, chúng tôi khuyến cáo thử nghiệm điều trị bằng glucocorticoid trước khi cân nhắc các liệu pháp ức chế miễn dịch khác (Khuyến cáo 2C).
Các liệu pháp ức chế miễn dịch khác cũng đã được áp dụng cho những bệnh nhân không thể sử dụng glucocorticoid, bệnh nhân kháng trị với glucocorticoid hoặc tái phát sau đợt điều trị ban đầu. (Xem ‘Điều trị’ ở dưới.)

Tiên lượng

Hầu hết bệnh nhân có tiên lượng tốt, tuy nhiên một tỷ lệ đáng kể vẫn để lại di chứng suy giảm nhận thức kéo dài, đặc biệt là những người mắc bệnh lâu ngày không được điều trị. Các trường hợp tái phát có thể cần phải duy trì liệu pháp ức chế miễn dịch kéo dài. (Xem ‘Tiên lượng’ ở dưới.)

Already a member? Log in here