Lợi ích và nguy cơ tim mạch khi tiêu thụ rượu ở mức độ trung bình

TÓM TẮT

Định nghĩa về mức tiêu thụ rượu bia trung bình – Theo Hướng dẫn Chế độ ăn uống cho người Mỹ giai đoạn 2020–2025, mức uống rượu bia trung bình được định nghĩa là tối đa một đơn vị đồ uống mỗi ngày đối với nữ giới và tối đa hai đơn vị mỗi ngày đối với nam giới. Định nghĩa về “đơn vị đồ uống chuẩn” có sự khác biệt giữa các quốc gia và trong cùng một quốc gia, với hàm lượng cồn dao động từ 8 g đến 20 g (bảng 1 và hình 1). (Xem ‘Định nghĩa’ ở dưới.)

Tư vấn cho bệnh nhân – Phương pháp tiếp cận của chúng tôi khi tư vấn cho bệnh nhân về lợi ích của rượu bia trong chiến lược giảm nguy cơ bệnh tim mạch (CVD) như sau (xem ‘Tư vấn cho bệnh nhân về sử dụng rượu bia’ ở dưới):

• Những người hiện không uống rượu bia, hoặc những người có nguyện vọng cá nhân là tránh sử dụng, không nên được khuyên dùng rượu bia với mục đích giảm nguy cơ tim mạch.
• Bệnh nhân có bệnh lý nền chống chỉ định sử dụng rượu bia (ví dụ: rối loạn sử dụng rượu, bệnh gan, v.v.) cần được khuyên không uống rượu và tìm kiếm sự tư vấn nếu cần thiết để cai rượu hoàn toàn.
• Bệnh nhân lựa chọn uống rượu bia ở mức độ trung bình, chẳng hạn như những người uống dưới một đơn vị mỗi ngày (hoặc dưới 15 g/ngày) hoặc dưới 100 g/tuần, có thể nhận được một số lợi ích cho sức khỏe.

Lợi ích tim mạch tiềm năng – Hiện chưa có các thử nghiệm ngẫu nhiên dài hạn về việc tiêu thụ rượu bia. Hầu hết các nghiên cứu cho thấy mức tiêu thụ rượu bia từ nhẹ đến trung bình có liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch; một số nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu gợi ý rằng tiêu thụ rượu bia ở mức nhẹ đến trung bình làm giảm nguy cơ bệnh tim thiếu máu cục bộ (CHD) so với những người không uống hoặc những người uống nhiều (hình 3 và hình 2). Tuy nhiên, một số dữ liệu khác đã đặt nghi vấn về lợi ích tiềm năng này đối với nguy cơ và tỷ lệ tử vong do CHD, đồng thời chưa có mức tiêu thụ rượu bia nào được chứng minh là có lợi cho các kết cục tim mạch khác (ví dụ: đột quỵ, tăng huyết áp, suy tim, v.v.) (hình 4). (Xem ‘Ảnh hưởng của rượu bia đối với nguy cơ tim mạch’ ở dưới.)

Cơ chế mang lại lợi ích tiềm năng – Tiêu thụ rượu bia ở mức trung bình nhiều khả năng làm giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim thông qua các tác động lên độ nhạy insulin, hoạt tính gây huyết khối và phản ứng viêm. Hiện chưa rõ liệu rượu vang có tác dụng bảo vệ tim mạch tốt hơn các loại đồ uống có cồn khác hay không; tuy nhiên, có khả năng loại đồ uống không quan trọng bằng liều lượng và mô hình tiêu thụ. (Xem ‘Cơ chế mang lại lợi ích đề xuất’ và ‘Loại đồ uống’ ở dưới.)