TÓM TẮT
Tiếp cận trong chỉ định máy tạo nhịp hoặc máy khử rung tim (ICD)- Tác động của các thiết bị điện tử cấy ghép tim mạch (CIEDs) đối với tỷ lệ mắc và sự tiến triển của suy tim (HF) phụ thuộc vào loại thiết bị và cách lập trình thiết bị. Ở bệnh nhân suy tim (hoặc có nguy cơ suy tim do rối loạn chức năng tâm thu), tạo nhịp thất phải (RV) có thể làm trầm trọng thêm hoặc thúc đẩy tình trạng suy tim. Ngược lại, các liệu pháp thiết bị dựa trên bằng chứng (liệu pháp tái đồng bộ tim [CRT], tạo nhịp hệ thống dẫn truyền và sử dụng máy khử rung tim cấy ghép [ICD]) giúp cải thiện kết quả lâm sàng ở những bệnh nhân suy tim và/hoặc rối loạn chức năng tâm thu được lựa chọn. (Xem ‘Tiếp cận trong chỉ định máy tạo nhịp hoặc ICD’ ở dưới.)
- Bệnh nhân suy tim (hoặc có nguy cơ suy tim do rối loạn chức năng tâm thu) được đánh giá để xác định xem có đáp ứng các chỉ định chuẩn cho một hoặc nhiều loại CIED sau đây hay không; các nội dung này được thảo luận riêng biệt (xem ‘Tiếp cận trong chỉ định máy tạo nhịp hoặc ICD’ ở dưới):
(Xem “Tạo nhịp tim vĩnh viễn: Tổng quan” và “Các chế độ tạo nhịp tim: Danh pháp và lựa chọn”.)
Đối với bệnh nhân suy tim (hoặc có nguy cơ suy tim do rối loạn chức năng tâm thu) cần đặt máy tạo nhịp hoặc ICD, cần giảm thiểu tình trạng mất đồng bộ thất, bằng cách sử dụng liệu pháp CRT (tạo nhịp hai thất hoặc tạo nhịp hệ thống dẫn truyền) hoặc giảm thiểu tạo nhịp thất phải. (Xem ‘Lựa chọn và lập trình thiết bị’ và ‘Các chế độ tạo nhịp nhằm hạn chế tạo nhịp thất phải’ ở dưới.)
Liệu pháp tái đồng bộ tim- Nhiều bệnh nhân có chỉ định liệu pháp ICD cũng đồng thời có chỉ định CRT và nên được đặt thiết bị kết hợp (CRT-D), như đã được thảo luận riêng biệt. (Xem “Liệu pháp tái đồng bộ tim trong suy tim tâm thu: Chỉ định và lựa chọn hệ thống”, phần ‘Tạo nhịp hệ thống dẫn truyền’ và “Liệu pháp tái đồng bộ tim trong rung nhĩ”.)
Tạo nhịp hệ thống dẫn truyền (bó His hoặc nhánh trái bó His) là một lựa chọn tạo nhịp khác có thể được sử dụng để tái đồng bộ hoặc để giảm thiểu tác động của việc tạo nhịp thất phải đơn độc. (Xem “Liệu pháp tái đồng bộ tim trong suy tim tâm thu: Chỉ định và lựa chọn hệ thống”, phần ‘Tạo nhịp hệ thống dẫn truyền’ và “Tạo nhịp tim vĩnh viễn: Tổng quan”, phần ‘Chỉ định’.)
Máy khử rung tim cấy ghép(Xem “Máy khử rung tim cấy ghép: Tổng quan về chỉ định, thành phần và chức năng” và “Phòng ngừa đột tử do tim ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu thất trái giảm”.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
