TÓM TẮT
Định nghĩa và phân loại
- Phức hợp Streptococcus bovis/Streptococcus equinus (SBSEC) bao gồm bốn loài chính; phân loại được tóm tắt trong bảng 1. SBSEC là các cầu khuẩn gram dương, là tác nhân quan trọng gây nhiễm khuẩn huyết và viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (IE) ở người lớn. Ngoài ra, có mối liên quan chặt chẽ giữa nhiễm SBSEC và ung thư đại trực tràng, đặc biệt là với S. gallolyticus. (Xem ‘Tổng quan’ và ‘Vi sinh vật học’ ở dưới.)
Dịch tễ học
- Trong số các bệnh nhân nhập viện, SBSEC chiếm khoảng 5% các chủng liên cầu được phân lập từ máu. Bệnh nhân viêm nội tâm mạc do SBSEC thường lớn tuổi hơn so với bệnh nhân viêm nội tâm mạc do các tác nhân khác, ít có các yếu tố nguy cơ dẫn đến viêm nội tâm mạc (như tiêm chích ma túy hoặc bệnh tim cấu trúc) và thường có các bệnh lý mạn tính kèm theo như đái tháo đường và bệnh gan mạn tính. (Xem ‘Dịch tễ học’ ở dưới.)
Biểu hiện lâm sàng
- Các biểu hiện lâm sàng của nhiễm SBSEC bao gồm nhiễm khuẩn huyết (có hoặc không kèm viêm nội tâm mạc, có hoặc không kèm các biến chứng như thuyên tắc nhiễm khuẩn hoặc nhiễm trùng di căn) và các dạng nhiễm SBSEC khác (khi không có nhiễm khuẩn huyết hoặc viêm nội tâm mạc). Các triệu chứng lâm sàng và biểu hiện thực thể của viêm nội tâm mạc do SBSEC tương tự như viêm nội tâm mạc do các tác nhân khác. Đường tiêu hóa là cửa ngõ xâm nhập quan trọng nhất; các nguồn nhiễm trùng tiềm tàng khác bao gồm đường tiết niệu và đường mật. (Xem ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)
Đánh giá chẩn đoán
- Tình trạng nhiễm SBSEC thường được phát hiện thông qua nuôi cấy vi khuẩn từ máu, các dịch cơ thể khác hoặc mô. Bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do SBSEC cần được thực hiện các xét nghiệm chức năng gan và đánh giá kỹ lưỡng tình trạng viêm nội tâm mạc. Ngoài ra, cần chỉ định nội soi đại tràng để tầm soát ung thư đại trực tràng; phương pháp này dựa trên mối liên quan dịch tễ học chặt chẽ giữa SBSEC và ung thư đại trực tràng. Đối với bệnh nhân có các dạng nhiễm SBSEC khác (ngoài hoặc kèm theo nhiễm khuẩn huyết), việc đánh giá nên dựa trên biểu hiện lâm sàng và được điều chỉnh phù hợp với tình trạng cụ thể của từng cá nhân. (Xem ‘Đánh giá chẩn đoán’ và ‘Mối liên quan với tân sinh đại trực tràng’ ở dưới.)
Điều trị
Nhiễm khuẩn huyết
- Để điều trị nhiễm khuẩn huyết do SBSEC, chúng tôi ưu tiên sử dụng ceftriaxone; penicillin có thể được sử dụng nhưng việc quản lý đường dùng kém thuận tiện hơn. Vancomycin là một lựa chọn thay thế chấp nhận được cho những bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với các thuốc nhóm beta-lactam. Việc quản lý tiếp theo nên dựa trên kết quả kháng sinh đồ. (Xem ‘Nhiễm khuẩn huyết’ ở dưới.)
Viêm nội tâm mạc
- Các vấn đề liên quan đến điều trị viêm nội tâm mạc được thảo luận chi tiết ở các phần riêng biệt. (Xem “Liệu pháp kháng khuẩn trong viêm nội tâm mạc van nhân tạo”, phần ‘Streptococci’ và “Liệu pháp kháng sinh trong viêm nội tâm mạc do liên cầu”, phần ‘Viridans streptococci và phức hợp Streptococcus bovis/Streptococcus equinus’.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here