TÓM TẮT
Cơ chế bệnh sinh
- Osteomalacia là tình trạng rối loạn khiếm khuyết khoáng hóa lớp osteoid mới hình thành tại các vị trí tái cấu trúc xương. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
- Các bất thường về khoáng hóa xảy ra do nồng độ calcium, phosphate, vitamin D và/hoặc alkaline phosphatase không đủ, hoặc do sự hiện diện của chất nền xương bất thường, hoặc do sự ức chế trực tiếp quá trình khoáng hóa. (Xem ‘Cơ chế bệnh sinh’ ở dưới.)
Nguyên nhân
- Có nhiều rối loạn khác nhau gây ra osteomalacia. Thiếu hụt vitamin D nghiêm trọng (25-hydroxyvitamin D <10 ng/dL [25 nmol/L]), thứ phát do chế độ ăn không đủ, thiếu tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc các tình trạng dẫn đến kém hấp thu đường tiêu hóa, là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra osteomalacia ở người trưởng thành. (Xem ‘Nguyên nhân’ ở dưới và “Các nguyên nhân gây thiếu hụt và kháng vitamin D”.)
- Các nguyên nhân khác bao gồm các rối loạn di truyền hoặc mắc phải gây mất phosphate qua thận, toan ống thận tuýp 2, và tiếp xúc quá mức với các chất ức chế khoáng hóa xương (ví dụ: ngộ độc nhôm, nhiễm fluor địa phương) (bảng 1). (Xem ‘Nguyên nhân’ ở dưới.)
