TÓM TẮT
- Tỷ lệ lưu hành và mức độ nguy cơ
So với những người không mắc đái tháo đường, bệnh nhân đái tháo đường có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch vành (CHD) cao hơn, mức độ thiếu máu cục bộ cơ tim nặng hơn, đồng thời có nguy cơ nhồi máu cơ tim và thiếu máu cục bộ cơ tim thầm lặng cao hơn. Báo cáo của Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia Hoa Kỳ và các hướng dẫn từ Châu Âu coi đái tháo đường tuýp 2 là một tình trạng tương đương với bệnh tim mạch vành (CHD equivalent), từ đó xếp bệnh lý này vào nhóm nguy cơ cao nhất. (Xem ‘Tỷ lệ lưu hành và mức độ tăng nguy cơ’ ở dưới.)
- Các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch vành
Bệnh nhân đái tháo đường có gánh nặng các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa lớn hơn so với những người không mắc bệnh, bao gồm tăng huyết áp, béo phì và rối loạn lipid máu. Nguy cơ mắc CHD ở bệnh nhân đái tháo đường thay đổi đáng kể tùy thuộc vào mức độ của các yếu tố nguy cơ này, trong đó các bằng chứng mạnh mẽ nhất được ghi nhận ở tình trạng tăng huyết áp, tăng lipoprotein tỷ trọng thấp, hút thuốc lá, hội chứng chuyển hóa, tăng đường huyết và vi albumin niệu. (Xem ‘Các yếu tố nguy cơ CHD và đái tháo đường’ ở dưới.)
- Cơ chế làm tăng nguy cơ
Nhiều cơ chế khác nhau có thể góp phần làm tăng nguy cơ CHD ở bệnh nhân đái tháo đường, bao gồm rối loạn chức năng nội mô, kích hoạt tiểu cầu, bất thường đông máu và thành phần mảng xơ vữa. (Xem ‘Cơ chế làm tăng nguy cơ’ ở dưới.)
- Kiểm soát các yếu tố nguy cơ
Việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ có hiệu quả trong dự phòng thứ phát các bệnh lý tim mạch. Điều này đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân đái tháo đường vì đái tháo đường được coi là một tình trạng tương đương với bệnh tim mạch vành. (Xem “Tổng quan về chăm sóc y tế tổng quát ở người trưởng thành không mang thai mắc đái tháo đường”, phần ‘Kiểm soát đa yếu tố nguy cơ’.)
