TÓM TẮT
- Chỉ định phẫu thuật
Xạ trị vùng bụng hoặc vùng chậu có thể gây tổn thương các cấu trúc ruột, đặc biệt là hồi tràng (viêm ruột do xạ trị) và trực tràng (viêm trực tràng do xạ trị). Mặc dù hầu hết các tổn thương do xạ trị giai đoạn sớm đều đáp ứng với chăm sóc hỗ trợ, nhưng các biến chứng muộn do xạ trị kháng với điều trị nội khoa thường cần can thiệp ngoại khoa. Các biến chứng này bao gồm tắc ruột, rò, thủng, xuất huyết, khối u và suy dinh dưỡng. (Xem ‘Chỉ định phẫu thuật’ ở dưới.)
- Phẫu thuật viêm ruột do xạ trị ở bệnh nhân có dự trữ ruột còn tốt
Ở những bệnh nhân có dự trữ ruột còn tốt, phương pháp ưu tiên là cắt bỏ đoạn ruột non tổn thương do xạ trị. Phẫu thuật cắt bỏ cũng được chỉ định khi bệnh nhân có tình trạng thủng ruột, khối u thứ phát hoặc rò do viêm ruột do xạ trị. (Xem ‘Dự trữ ruột còn tốt: Cắt bỏ’ ở dưới.)
- Phẫu thuật viêm ruột do xạ trị ở bệnh nhân có dự trữ ruột hạn chế
Ở những bệnh nhân có dự trữ ruột hạn chế (ví dụ: hội chứng ruột ngắn) kèm theo hẹp ruột, phương pháp ưu tiên là tạo hình chỗ hẹp nhằm bảo tồn chiều dài ruột. (Xem ‘Dự trữ ruột hạn chế: Tạo hình chỗ hẹp’ ở dưới.)
- Phẫu thuật viêm ruột do xạ trị ở bệnh nhân có dính ruột nặng
Ở những bệnh nhân có tình trạng dính ruột nặng, nối tắt ruột là một kỹ thuật ngoại khoa phù hợp, đặc biệt khi bệnh nhân không thể chịu đựng được các thủ thuật cắt bỏ tiêu chuẩn. (Xem ‘Dính ruột nặng: Nối tắt ruột’ ở dưới.)
- Điều trị viêm ruột do xạ trị ở bệnh nhân có bệnh lý không thể cắt bỏ
Ở những bệnh nhân viêm ruột do xạ trị mức độ nặng và kháng với tất cả các kỹ thuật tiêu chuẩn đã nêu trên, phẫu thuật viên có thể thực hiện các thủ thuật nhằm giảm nhẹ triệu chứng (ví dụ: đặt ống nuôi ăn, đặt stent, mở thông) thay vì điều trị triệt để bệnh. (Xem ‘Bệnh lý không thể cắt bỏ: Các thủ thuật giảm nhẹ’ ở dưới.)
- Biến chứng của phẫu thuật viêm ruột do xạ trị
Tình trạng thiếu hụt dự trữ ruột hoặc hội chứng ruột ngắn có thể xảy ra sau các phẫu thuật cắt bỏ ruột lặp lại do viêm ruột do xạ trị. (Xem ‘Bệnh tật và Tử vong’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
