TÓM TẮT
Phạm vi
- Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm và động mạch phổi (PAC), những công cụ truyền thống dùng để theo dõi huyết động cho bệnh nhân sốc, có tính xâm lấn và thường thiếu chính xác. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới và phần ‘Hạn chế của các kỹ thuật chuẩn’ ở dưới).
Nguyên tắc chung
- Có nhiều kỹ thuật mới, ít xâm lấn hơn hiện đang có sẵn hoặc đang được nghiên cứu để đánh giá các thông số huyết động như cung lượng tim (CO), tình trạng thể tích nội mạch, khả năng đáp ứng với việc truyền dịch tĩnh mạch và tưới máu mô. Mặc dù là các phương pháp mới, nhiều công cụ trong số này sử dụng các thuật toán độc quyền hoặc công nghệ hình ảnh thay vì đo đạc trực tiếp, việc diễn giải dữ liệu có thể gặp nhiều khó khăn và chưa có nghiên cứu ngẫu nhiên nào chứng minh được sự cải thiện về kết quả lâm sàng khi sử dụng chúng. (Xem ‘Nguyên tắc chung’ ở dưới).
Công cụ đánh giá dung nạp thể tích và khả năng đáp ứng dịch
- Nhiều thiết bị đã được đề xuất để đánh giá tình trạng thể tích và khả năng đáp ứng dịch. Các thiết bị này bao gồm đo độ biến thiên áp lực mạch (PPV) và độ biến thiên thể tích nhát bóp (SVV), cũng như siêu âm tĩnh mạch chủ và phổi. Các phép đo PPV và SVV thường đòi hỏi phải đặt catheter động mạch; chúng cũng chỉ giới hạn ở bệnh nhân có nhịp xoang bình thường, đang thở máy và không có nhịp thở tự nhiên. Siêu âm là phương pháp không xâm lấn nhưng mất nhiều thời gian hơn và phụ thuộc vào tay nghề của người thực hiện. Hiệu quả hoạt động của các công cụ này so với theo dõi bằng PAC có sự dao động khác nhau. (Xem ‘Dung nạp thể tích và khả năng đáp ứng dịch’ ở dưới).
Công cụ đo cung lượng tim
- Nhiều công nghệ xâm lấn và không xâm lấn đã được phát triển để đo CO, bao gồm các thiết bị phân tích sóng mạch động mạch, thiết bị đo điện trở sinh học và phản kháng sinh học lồng ngực, Doppler động mạch chủ và siêu âm tại giường (POCUS). Phân tích sóng mạch động mạch đòi hỏi phải đặt catheter động mạch trong khi các phương pháp khác không xâm lấn nhưng đòi hỏi các thuật toán phức tạp hoặc kỹ năng của người vận hành. Hiệu quả hoạt động của các phương pháp này so với siêu âm tim chuẩn hoặc CO đo bằng PAC có sự dao động khác nhau. (Xem ‘Cung lượng tim’ ở dưới).
Công cụ đánh giá tưới máu mô
- Hiện có rất ít công cụ theo dõi “hạ nguồn” có sẵn trên thương mại khả dĩ đánh giá không xâm lấn tình trạng cung cấp và sử dụng oxy ở cấp độ mô (ví dụ: quang phổ cận hồng ngoại). Vẫn thiếu dữ liệu về giá trị của các công cụ này trong việc đánh giá và quản lý tình trạng sốc ở cấp độ mô. (Xem ‘Tưới máu mô’ ở dưới).
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here