Biến chứng của thông tim chẩn đoán

TÓM TẮT

Biến chứng nặng

• Nguy cơ xảy ra biến chứng nặng (tử vong, nhồi máu cơ tim hoặc thuyên tắc lớn) trong hoặc sau khi chụp thông tim chẩn đoán là dưới 1% (bảng 1). Do đó, tỷ lệ lợi ích/nguy cơ vẫn nghiêng về việc thực hiện thủ thuật này như một phần của quy trình đánh giá các bệnh lý tim mạch có khả năng gây tử vong hoặc hạn chế khả năng sinh hoạt. (Xem ‘Biến chứng nặng’ ở dưới.)
• Tử vong: Tỷ lệ tử vong dưới 0,1%. Các yếu tố nguy cơ tử vong bao gồm tuổi cao, phân độ suy tim theo New York Heart Association (NYHA) cao, bệnh động mạch vành thân trái, rối loạn chức năng thất trái mức độ nặng, cùng với sự hiện diện của bệnh lý van tim, bệnh thận mạn, đái tháo đường cần điều trị bằng insulin, bệnh động mạch ngoại biên, bệnh mạch máu não và suy phổi. (Xem ‘Tử vong’ ở dưới.)
• Nhồi máu cơ tim: Nguy cơ nhồi máu cơ tim dưới 0,1%. Các yếu tố nguy cơ bao gồm phạm vi lan rộng của bệnh, đái tháo đường phụ thuộc insulin và tiền sử nhồi máu cơ tim không ST chênh lên gần đây. (Xem ‘Nhồi máu cơ tim’ ở dưới.)
• Đột quỵ: Nguy cơ đột quỵ được báo cáo ở mức cao từ 0,2% đến 0,4%. Các yếu tố nguy cơ đột quỵ bao gồm mức độ nặng của bệnh động mạch vành, thời gian chụp dưới màn tăng sáng, đái tháo đường, tăng huyết áp, tiền sử đột quỵ hoặc suy thận. (Xem ‘Đột quỵ’ ở dưới.)
• Biến chứng mạch máu tại chỗ: Các biến chứng tại chỗ ở vị trí chọc ống thông là một trong những vấn đề thường gặp nhất sau khi chụp thông tim. Những vấn đề này có thể bao gồm huyết khối cấp tính, thuyên tắc xa, bóc tách, chảy máu khó kiểm soát, tụ máu, xuất huyết sau phúc mạc, giả phình mạch hoặc rò động – tĩnh mạch. (Xem ‘Biến chứng mạch máu tại chỗ’ ở dưới và “Các biến chứng liên quan đến đường vào khi tiếp cận qua da trong các thủ thuật chẩn đoán hoặc can thiệp”.)
• Các biến chứng khác: Các biến chứng nghiêm trọng tiềm ẩn khác bao gồm: nhịp nhanh thất, nhịp chậm mức độ nặng, phản ứng dị ứng, thuyên tắc mảng xơ vữa và tổn thương thận cấp (bệnh thận do thuốc cản quang). (Xem ‘Loạn nhịp’ ở dưới, ‘Phản ứng dị ứng’ ở dưới, ‘Thuyên tắc mảng xơ vữa’ ở dưới, ‘Suy thận cấp’ ở dưới và phần ‘Thuyên tắc mảng xơ vữa’ trong “Các biến chứng liên quan đến đường vào khi tiếp cận qua da trong các thủ thuật chẩn đoán hoặc can thiệp”.)