TÓM TẮT
Ưu điểm của APC
- Đông máu bằng huyết tương argon (APC) là một phương pháp cầm máu nhiệt không tiếp xúc. Phương pháp này được giới thiệu như một lựa chọn thay thế cho các kỹ thuật đông nhiệt tiếp xúc (như đầu dò nhiệt và dao điện lưỡng cực) cũng như các công nghệ không tiếp xúc hiện có (chủ yếu là laser). Các ưu điểm lý thuyết của APC bao gồm: dễ thực hiện, xử lý nhanh nhiều tổn thương (ví dụ: dị dạng mạch máu) hoặc các vùng diện rộng (ví dụ: nền polyp sau cắt hoặc tình trạng chảy máu u), độ an toàn cao nhờ giảm độ sâu thâm nhập và chi phí thấp hơn so với laser.
APC so với các liệu pháp nhiệt tiếp xúc
- Các bác sĩ nội soi giàu kinh nghiệm thường thấy APC rất hữu ích đối với các tổn thương khó tiếp cận bằng phương pháp tiếp xúc trực tiếp và để điều trị nhiều tổn thương trong cùng một phiên thủ thuật. Ngoài ra, APC có xu hướng thực hiện nhanh hơn so với các liệu pháp nhiệt tiếp xúc.
Hiện có ít thử nghiệm so sánh APC với các phương pháp nội soi khác được sử dụng cho cùng chỉ định. Việc sẵn có của trang thiết bị và sự thành thạo các phương pháp cụ thể là những yếu tố quan trọng cần cân nhắc khi lựa chọn phương pháp điều trị.
Ứng dụng
- APC có thể được sử dụng trong các bối cảnh sau:
- Điều trị đích các tổn thương dị dạng mạch máu đơn độc ở đại tràng, ruột non và dạ dày.
- Điều trị giãn mạch vùng hang vị dạ dày (GAVE).
- Điều trị giãn mạch do xạ trị (còn gọi là bệnh trực tràng do xạ trị hoặc viêm trực tràng do xạ trị) có tình trạng chảy máu đáng kể hoặc có triệu chứng.
- Sau khi cắt polyp đối với các polyp dạng đài (sessile) lớn: sử dụng APC để đốt điện vùng nền nhằm giảm nguy cơ tái phát adenoma (mặc dù kỹ thuật này phần lớn đã được thay thế bằng kỹ thuật đông nhiệt mềm vùng rìa cắt sử dụng đầu thòng lọng/snare).
- Đốt các polyp phẳng còn sót lại ở tá tràng hoặc đại tràng tại các vị trí khó tiếp cận mà không thể cắt bằng thòng lọng (snare).
- Điều trị tình trạng u phát triển xâm lấn vào bên trong stent kim loại thực quản.
