TÓM TẮT
Chỉ định
-
Đánh giá vùng nách cung cấp các thông tin quan trọng để đưa ra quyết định điều trị ở bệnh nhân ung thư vú xâm lấn. Nạo vét hạch nách (ALND) vẫn là phương pháp tiếp cận ban đầu tiêu chuẩn cho bệnh nhân ung thư vú giai đoạn T4 và/hoặc có hạch lâm sàng dương tính đã được xác định qua sinh thiết (trừ trường hợp có kế hoạch điều trị tân bổ trợ). Sinh thiết hạch cửa (SLNB) là phương pháp tiếp cận ban đầu tiêu chuẩn cho tất cả các bệnh nhân khác có ung thư vú từ giai đoạn T1 đến T3 và có hạch lâm sàng âm tính. (Xem ‘Chỉ định’ ở dưới.)
Sau khi thực hiện SLNB, chỉ định nạo vét hạch nách bổ sung (cALND) được đưa ra khi phát hiện từ ba hạch dương tính trở lên ở bệnh nhân có kế hoạch xạ trị, hoặc bất kỳ số lượng hạch dương tính nào ở bệnh nhân không có kế hoạch xạ trị. (Xem ‘Chỉ định’ ở dưới.)
Giải phẫu
-
Phẫu thuật viên cần nắm vững giải phẫu phức tạp của vùng nách để bảo tồn tối đa chức năng cơ và cảm giác. Các mức độ của ALND được xác định theo vị trí giải phẫu. Các hạch bạch huyết vùng nách được chia thành ba mức độ dựa trên mối tương quan với cơ ngực bé. (Xem ‘Giải phẫu ngoại khoa’ ở dưới.)
Kỹ thuật ngoại khoa
-
ALND thường được thực hiện qua một đường rạch nhỏ; việc xác định các mốc giải phẫu là cực kỳ quan trọng để tránh các tổn thương gây hậu quả về chức năng. (Xem ‘Kỹ thuật ngoại khoa’ ở dưới.)
Biến chứng
-
Sự gián đoạn cấu trúc giải phẫu do ALND có thể dẫn đến phù bạch huyết, tổn thương thần kinh và rối loạn chức năng vai, làm suy giảm chức năng và chất lượng cuộc sống. (Xem ‘Biến chứng’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
