Thất bại nguyên phát của đường rò động tĩnh mạch (AVF) trong chạy thận nhân tạo

TÓM TẮT

Thất bại nguyên phát

• Cầu nối động tĩnh mạch (AV) chạy thận nhân tạo không bao giờ có thể sử dụng được cho lọc máu hoặc không duy trì được chức năng trong ba tháng đầu tiên sử dụng được phân loại là thất bại nguyên phát. (Xem ‘Thất bại nguyên phát’ phía trên.)

Tỷ lệ mắc

• Với nỗ lực ngày càng tăng trong việc tạo cầu nối AV cho nhóm bệnh nhân bắt đầu bước vào giai đoạn chạy thận nhân tạo, một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân gặp tình trạng thất bại cầu nối AV nguyên phát. Tỷ lệ này dường như tương đương giữa cầu nối AV được tạo bằng phẫu thuật và cầu nối AV qua da (tức là endoAVF). (Xem ‘Tỷ lệ mắc’ phía trên.)

Sự trưởng thành và đánh giá cầu nối

• Việc đánh giá toàn diện cầu nối AV mới tạo sau thời gian từ 4 đến 6 tuần được xem là bắt buộc nhằm phát hiện sớm nhất có thể các bất thường. Cả hẹp động mạch và hẹp tĩnh mạch đều được ghi nhận là nguyên nhân gây thất bại cầu nối AV nguyên phát. Tình trạng tổn thương đa vị trí là rất phổ biến. (Xem ‘Sự trưởng thành của cầu nối và đánh giá’ và ‘Các tổn thương mạch máu liên quan’ phía trên.)

Cứu vãn cầu nối

• Các bằng chứng cho thấy rằng, so với cầu nối AV trưởng thành tự nhiên không cần can thiệp, cầu nối AV cần phải can thiệp có tỷ lệ sống còn tích lũy giảm và đòi hỏi nhiều thủ thuật hơn để duy trì độ thông thoáng phục vụ lọc máu. (Xem ‘Kết quả cứu vãn cầu nối động tĩnh mạch’ phía trên.)