Đánh giá người hiến tế bào gốc tạo máu

TÓM TẮT

Mô tả

• Tủy xương hoặc các tế bào gốc và tế bào tiền thân từ máu ngoại vi được huy động (PBSPCs) có thể được sử dụng làm nguồn ghép cho ghép tế bào tạo máu đồng loài (NCT). Nguồn ghép có thể lấy từ người hiến có quan hệ huyết thống (ví dụ: anh chị em ruột) hoặc không cùng huyết thống. (Xem ‘Nguồn ghép’ ở dưới.)

Lựa chọn nguồn ghép

• Việc lựa chọn nguồn ghép có thể chịu ảnh hưởng bởi độ tuổi của người nhận ghép (ví dụ: trẻ em so với người lớn) và/hoặc bệnh lý nền (ví dụ: bệnh lý ác tính so với không ác tính), như đã được thảo luận riêng biệt. (Xem “Ghép tế bào tạo máu (HCT): Các nguồn tế bào gốc/tế bào tiền thân tạo máu”, phần ‘Các nguồn ghép ưu tiên’.)
• Máu cuống rốn đóng vai trò là nguồn ghép cũng được thảo luận riêng biệt. (Xem “Lựa chọn máu cuống rốn làm nguồn ghép trong ghép tế bào tạo máu”.)

Đánh giá người hiến

• Người hiến phải được đánh giá về (xem ‘Đánh giá người hiến’ ở dưới):

Sự phù hợp về y khoa

• Các nguy cơ đối với người hiến do quá trình hiến tặng và khả năng truyền các tình trạng di truyền hoặc mắc phải.

Điều kiện đủ của người hiến

• Đánh giá nguy cơ lây truyền các bệnh truyền nhiễm.

Đánh giá

• Nguy cơ lây truyền các bệnh truyền nhiễm được đánh giá thông qua khám thực thể và đánh giá sức khỏe toàn diện. Một bộ câu hỏi chuẩn hóa (Bộ câu hỏi tiền sử người hiến [DHQ] và danh mục thuốc từ trang web của Hiệp hội Thúc đẩy Máu và Liệu pháp sinh học [AABB]) có thể giúp tránh bỏ sót các thông tin quan trọng. (Xem ‘Đánh giá người hiến’ ở dưới.)

Ảnh hưởng tâm lý

• Hiến tặng để thực hiện NCT là một hành động vị tha và nhân ái. Tuy nhiên, một số người hiến có quan hệ huyết thống có thể cảm thấy bị ép buộc hiến tặng bởi người thân, cảm thấy bị bỏ rơi khi sự chú ý chỉ dành cho bệnh nhân, và/hoặc cảm thấy tội lỗi hoặc có trách nhiệm cá nhân nếu người nhận tái phát bệnh hoặc tử vong. (Xem ‘Ảnh hưởng tâm lý’ ở dưới.)

Chấp thuận sau khi được giải thích

• Người hiến phải được thông báo về các nguy cơ và lợi ích của việc hiến tặng, đồng thời ký các biểu mẫu chấp thuận phù hợp. Những người đánh giá người hiến phải độc lập với đội ngũ ghép tạng để tránh xung đột lợi ích và/hoặc sự ép buộc. (Xem ‘Chấp thuận sau khi được giải thích’ ở dưới.)

Hiến tủy xương

Đánh giá

• Người hiến tủy xương được đánh giá về các bệnh đồng mắc, tình trạng mào chậu và đường thở. (Xem ‘Đánh giá tiền phẫu’ ở dưới.)

Thu thập

• Tủy xương được thu thập tại phòng mổ dưới hình thức gây mê toàn thân hoặc gây tê vùng bằng cách chọc hút nhiều lần từ mào chậu sau bằng kim có lòng lớn. (Xem ‘Thu thập tủy xương’ ở dưới.)

Biến chứng

• Đau, mệt mỏi và các thay đổi tạm thời về số lượng tế bào máu là thường gặp, nhưng các nguy cơ chính chủ yếu liên quan đến gây mê. (Xem ‘Biến chứng’ ở dưới.)

Hiến PBSPC

Quy trình

• Filgrastim (yếu tố kích thích dòng bạch cầu hạt [G-CSF]) được dùng trong năm ngày trước khi thu thập để huy động các PBSPC, và hầu hết các mẫu được thu hoạch bằng phương pháp tách tế bào (apheresis) trong một quy trình duy nhất kéo dài từ ba đến sáu giờ. (Xem ‘Quy trình’ ở dưới.)

Biến chứng

• Đau liên quan đến filgrastim, giảm tạm thời số lượng tế bào máu và nhu cầu đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm ở một số người hiến nhỏ tuổi hoặc có thể trạng nhỏ. (Xem ‘Tác dụng phụ’ ở dưới.)

Trẻ vị thành niên

• Trẻ em <18 tuổi có thể hiến tủy xương hoặc PBSPC một cách an toàn, nhưng chỉ dành cho người nhận có quan hệ huyết thống. Các hướng dẫn của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ về hiến nguồn ghép từ trẻ vị thành niên đã được trình bày ở trên. (Xem ‘Trẻ em làm người hiến’ ở dưới.)

Hiến lần hai

• Người hiến có thể được yêu cầu cung cấp dịch truyền tế bào lympho của người hiến (DLI) để điều trị tái phát bệnh sau này, hoặc một nguồn ghép thứ hai có thể được sử dụng trong trường hợp ghép thất bại. (Xem ‘Hiến lần hai’ ở dưới.)