TÓM TẮT
Cơ chế gây loạn nhịp tim – Các rối loạn nhịp tim nhìn chung được tạo ra bởi một trong ba cơ chế: tăng tính tự động, hoạt động khởi kích hoặc vòng vào lại. Trong đó, vòng vào lại xảy ra khi một xung điện lan truyền không bị dập tắt sau khi kích hoạt tim bình thường và tiếp tục tồn tại để tái kích thích tim sau khi giai đoạn trơ kết thúc. Đây là cơ chế điện sinh lý chịu trách nhiệm cho đa số các trường hợp loạn nhịp có ý nghĩa lâm sàng. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
Điều kiện để hình thành vòng vào lại – Mặc dù sự kiện mấu chốt trong sự phát triển của nhịp nhanh vào lại là việc một nhóm sợi cơ tim không được kích hoạt trong một sóng khử cực, nhưng sự khởi phát của loạn nhịp vào lại còn đòi hỏi nhiều đặc tính điện sinh lý khác (ví dụ: khả năng dẫn truyền thuận và nghịch, sự hiện diện của block một chiều, v.v.) cùng tồn tại trong mô cơ tim tạo nên vòng mạch. Những thay đổi về tần số tim hoặc trương lực thần kinh tự chủ, thiếu máu cục bộ, bất thường về điện giải hoặc pH, hoặc sự xuất hiện của một nhịp sớm (gây ra những thay đổi tạm thời về đặc tính điện sinh lý của cơ tim) có thể đủ để khởi phát một cơn nhịp nhanh vào lại. (Xem ‘Định nghĩa và cơ chế’ ở dưới.)
Tiêu chuẩn điện sinh lý của vòng vào lại – Nhiều tiêu chuẩn chẩn đoán có thể được xác định trong quá trình thăm dò điện sinh lý xâm lấn đã được đề xuất để chứng minh hoặc xác định sự tồn tại của nhịp nhanh vào lại. (Xem ‘Tiêu chuẩn điện sinh lý của vòng vào lại’ ở dưới.)
Các thể vào lại – Nhịp nhanh vào lại được chia thành hai thể khác nhau dựa trên loại cơ chất phát triển loạn nhịp: giải phẫu hoặc chức năng.
- Vào lại giải phẫu – Thể này đòi hỏi một vật cản giải phẫu rõ rệt, chẳng hạn như vùng xơ hóa, tạo ra một vòng vào lại có vị trí và chiều dài cố định. Ví dụ về vào lại giải phẫu bao gồm: nhịp nhanh trên thất liên quan đến đường dẫn truyền phụ (các hội chứng tiền kích thích), nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất, cuồng nhĩ, nhịp nhanh thất khởi phát từ hệ His-Purkinje (nhịp nhanh nhánh bó), và nhịp nhanh thất khởi phát tại phần cuối của hệ His-Purkinje hoặc xung quanh vùng mô nhồi máu. (Xem ‘Vào lại giải phẫu’ ở dưới.)
- Vào lại chức năng – Thể này phụ thuộc vào tính không đồng nhất nội tại của các đặc tính điện sinh lý của cơ tim (tức là sự phân tán tính hưng phấn hoặc tính trơ) cũng như sự khác biệt dị hướng về điện trở giữa các tế bào. Ở thể này không có vật cản giải phẫu. Ví dụ về vào lại chức năng bao gồm cuồng nhĩ típ II (không điển hình) và nhịp nhanh nhĩ. (Xem ‘Vào lại chức năng’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
