TÓM TẮT
- Tổng quan: Human herpesvirus 6 (HHV-6) được phân lập và đặc tính hóa lần đầu tiên từ những bệnh nhân mắc rối loạn tăng sinh lympho, ban đầu được đặt tên là virus hướng lympho B ở người. Tên gọi sau đó được đổi thành human herpesvirus 6 khi đặc tính hướng mô của nó được làm rõ hơn. Tương tự như hầu hết các herpesvirus khác, HHV-6 có thể tồn tại ở trạng thái tiềm tàng trong một số tế bào vật chủ sau nhiễm trùng sơ cấp nhưng có thể tái hoạt động ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
- Nhiễm trùng sơ cấp: Nhiễm HHV-6 thường xảy ra ở trẻ em và thường diễn tiến nhẹ, tự giới hạn. Nhiễm sơ cấp ở người lớn hiếm gặp. Tuy nhiên, đã có mô tả về hội chứng giống mononucleosis với mức độ nghiêm trọng khác nhau kèm theo tình trạng bệnh lý hạch bạch huyết kéo dài liên quan đến sự chuyển đổi huyết thanh HHV-6 ở người lớn. (Xem ‘Người có miễn dịch bình thường’ ở dưới.)
- Viêm não: Viêm não với mức độ nghiêm trọng khác nhau hiếm khi liên quan đến nhiễm HHV-6 ở những người có miễn dịch bình thường. Các biểu hiện lâm sàng bao gồm thay đổi tri giác, co giật, loạn thần, thất điều tiểu não cấp tính và các dấu hiệu thần kinh khu trú (ví dụ: liệt các dây thần kinh sọ hoặc liệt nửa người). Tiên lượng thần kinh dao động từ hồi phục hoàn toàn đến tử vong. (Xem ‘Viêm não’ ở dưới.)
- Động kinh thùy thái dương trong: HHV-6 có liên quan đến động kinh thùy thái dương trong (MTLE). DNA của HHV-6 được tìm thấy trong các mẫu sinh thiết não của bệnh nhân MTLE với tần suất cao hơn so với nhóm đối chứng, gợi ý về tác động gây bệnh của virus này. (Xem ‘Động kinh thùy thái dương trong’ ở dưới.)
- Tái hoạt động virus ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch: Tình trạng suy giảm miễn dịch thứ phát sau ghép tạng đặc hoặc ghép tế bào tạo máu (HCT) tạo điều kiện cho sự tái hoạt động và nhân lên của HHV-6, có thể dẫn đến nhiễm virus trong máu và/hoặc các bệnh lý lâm sàng. Các hội chứng lâm sàng liên quan đến HHV-6 ở bệnh nhân ghép tạng bao gồm viêm phổi, viêm gan, viêm não và ức chế tủy xương. (Xem ‘Bệnh nhân ghép tạng’ ở dưới.)
- Các mối liên quan giả định: Các mối liên quan giữa HHV-6 và một số bệnh lý đã được đề xuất nhưng chưa được chứng minh. Các bệnh này bao gồm xơ cứng rải rác, suy gan, hội chứng mệt mỏi mạn tính (còn gọi là hội chứng viêm não/mệt mỏi mạn tính), bệnh lý tân sinh và viêm cơ tim. (Xem ‘Các mối liên quan chưa được chứng minh’ ở dưới.)
- Chẩn đoán: Do nhiễm HHV-6 rất phổ biến ở trẻ em, hầu hết người lớn đều có kháng thể chống lại virus này. Đa số các bệnh lý ở người lớn là hậu quả của tình trạng suy giảm miễn dịch và sự tái hoạt động của tình trạng nhiễm trùng tiềm tàng. Việc chẩn đoán các hội chứng lâm sàng cấp tính do HHV-6, chẳng hạn như viêm não hoặc viêm phổi, đòi hỏi phải phân lập virus hoặc phát hiện DNA HHV-6 trong các bệnh phẩm lâm sàng như dịch não tủy (CSF), dịch tiết đường hô hấp, hoặc mô não/phổi. (Xem ‘Chẩn đoán’ ở dưới.)
Điều trị
Bệnh nhân có miễn dịch bình thường
- Nhiễm HHV-6 ở những bệnh nhân có miễn dịch bình thường thường không cần điều trị vì hầu hết các trường hợp đều tự giới hạn và liệu pháp kháng virus chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng trên đối tượng này. Trong các trường hợp viêm não do HHV-6 nghiêm trọng ở trẻ em có miễn dịch bình thường, ganciclovir đã được sử dụng, mặc dù chưa có bằng chứng về hiệu quả trong một loạt các ca lâm sàng nhỏ. (Xem ‘Điều trị và phòng ngừa’ ở dưới.)
Bệnh nhân suy giảm miễn dịch
- Một số tình trạng nhiễm HHV-6 ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch (ví dụ: viêm não ở bệnh nhân ghép tế bào tạo máu) thường được điều trị bằng các thuốc kháng virus như foscarnet hoặc ganciclovir do tỷ lệ bệnh tật cao, mặc dù các dữ liệu về hiệu quả còn hạn chế và chưa có báo cáo về các thử nghiệm có đối chứng. (Xem ‘Điều trị và phòng ngừa’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here