TÓM TẮT
- Sự khác biệt trong tiếp cận phẫu thuật giữa MR nguyên phát và MR thứ phát
- Lựa chọn giữa sửa van hai lá và thay van hai lá bảo tồn dây chằng ở bệnh nhân hở van hai lá (MR) nguyên phát mạn tính sẽ khác với bệnh nhân hở van hai lá thứ phát mạn tính.
- Đối với MR nguyên phát
- Khi có chỉ định can thiệp ngoại khoa ở bệnh nhân MR nguyên phát mức độ nặng mạn tính, nếu dự đoán việc sửa van sẽ thành công và bền vững, thì ưu tiên sửa van hơn là thay van. Quyết định có thực hiện sửa van hay không dựa trên tổn thương cụ thể tại van và kinh nghiệm của phẫu thuật viên đối với tổn thương đó. (Xem ‘Sửa van so với thay van’ ở dưới và “Hở van hai lá nguyên phát mạn tính: Chỉ định can thiệp”.)
- Đối với MR thứ phát (do thiếu máu cục bộ)
- Đối với bệnh nhân MR thứ phát (do thiếu máu cục bộ) mức độ nặng có chỉ định phẫu thuật van hai lá, chúng tôi khuyến cáo thay van hai lá kết hợp bảo tồn dây chằng thay vì sửa van (Khuyến cáo 2B). (Xem ‘Sửa van so với thay van’ ở dưới.)
- Đối với MR thứ phát (không do thiếu máu cục bộ)
- Đối với bệnh nhân MR thứ phát (không do thiếu máu cục bộ) mức độ nặng có chỉ định phẫu thuật van hai lá, chúng tôi khuyến cáo thay van hai lá kết hợp bảo tồn dây chằng, trừ trường hợp cấu trúc van thuận lợi cho việc sửa van và siêu âm tim qua thực quản trong mổ cho thấy lượng MR tồn dư ít hoặc không có (Khuyến cáo 2C). (Xem ‘Sửa van so với thay van’ ở dưới.)
- Loại van nhân tạo khi thay van
- Đối với bệnh nhân có chỉ định thay van hai lá, lựa chọn sẽ là giữa van cơ học (yêu cầu dùng kháng đông suốt đời) và van sinh học (không cần dùng kháng đông nhưng độ bền hạn chế, đặc biệt ở bệnh nhân dưới 65 tuổi). (Xem ‘Van cơ học so với van sinh học’ ở dưới và “Lựa chọn van tim nhân tạo khi phẫu thuật thay van động mạch chủ hoặc van hai lá”.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here