TÓM TẮT
Các yếu tố liên quan đến độc tính của glucocorticoid – Các tác dụng phụ của glucocorticoid phụ thuộc vào cả liều lượng và thời gian sử dụng. Tác động của glucocorticoid được điều hòa bởi các thụ thể glucocorticoid trong tế bào chất và các cơ chế gen cũng như phi gen diễn ra sau đó. Các đa hình di truyền ở thụ thể glucocorticoid và trong quá trình chuyển hóa glucocorticoid có thể giải thích sự không đồng nhất về độc tính của glucocorticoid được quan sát thấy. (Xem ‘Cơ chế của các tác dụng phụ’ ở dưới và ‘Liều lượng và thời gian sử dụng glucocorticoid’ ở dưới.)
Độc tính theo cơ quan – Glucocorticoid có tác dụng phụ lên nhiều hệ cơ quan (bảng 1). Các tác dụng phụ dao động từ những biểu hiện tạm thời nhưng gây khó khăn cho bệnh nhân (ví dụ: mất ngủ) đến những biểu hiện đe dọa tính mạng (ví dụ: nhiễm trùng nghiêm trọng). Một số tác dụng phụ, chẳng hạn như giảm mật độ khoáng xương nhanh chóng hoặc đục thủy tinh thể giai đoạn đầu, có thể phần lớn không có triệu chứng cho đến khi phát triển các biểu hiện sau này đòi hỏi sự can thiệp y tế (ví dụ: xẹp đốt sống cấp tính, đục thủy tinh thể cần phẫu thuật lấy bỏ). Các hệ cơ quan sau đây có thể bị ảnh hưởng bởi glucocorticoid toàn thân ở các mức độ khác nhau. (Xem ‘Độc tính của glucocorticoid toàn thân theo cơ quan’ ở dưới.)
Các quần thể đặc biệt – Một số quần thể nhất định có thể gặp các biến chứng khác nhau khi sử dụng glucocorticoid, bao gồm trẻ nhỏ, phụ nữ đang trong độ tuổi sinh sản và phụ nữ mang thai. (Xem ‘Các quần thể đặc biệt’ ở dưới.)
Các cân nhắc chung về điều trị và theo dõi – Chúng tôi cố gắng hạn chế các tác dụng phụ của glucocorticoid bằng cách thực hiện các bước sau (xem ‘Các cân nhắc chung về điều trị và theo dõi’ ở dưới):
- Sử dụng liều glucocorticoid thấp nhất trong thời gian ngắn nhất cần thiết để đạt được các mục tiêu điều trị.
- Đánh giá các bệnh đồng mắc đã có từ trước có thể làm tăng nguy cơ, và tối ưu hóa việc quản lý các tình trạng đó (xem ‘Đánh giá các bệnh đồng mắc đã có từ trước’ ở dưới).
- Sử dụng các biện pháp can thiệp dự phòng khi có sẵn, bao gồm đáp ứng các yêu cầu tiêm chủng phù hợp, phòng ngừa nhiễm trùng cơ hội và phòng ngừa loãng xương (xem ‘Sử dụng các biện pháp can thiệp dự phòng’ ở dưới).
- Theo dõi bệnh nhân về các tác dụng phụ và thực hiện các can thiệp điều chỉnh khi có thể (bảng 2) (xem ‘Theo dõi và điều trị các tác dụng phụ’ ở dưới).
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
