TÓM TẮT
Chất cầm máu tại chỗ
- Các chất cầm máu tại chỗ, bao gồm keo dán fibrin, được chỉ định để kiểm soát tình trạng chảy máu từ các bề mặt hoặc khoang phẫu thuật không thuận lợi cho việc khâu, đốt điện hoặc sử dụng các dụng cụ chuyên dụng khác (ví dụ: máy đốt huyết tương argon). (Xem thêm ‘Giới thiệu’ và “Tổng quan về các chất cầm máu tại chỗ và keo dán mô”, phần ‘Tác dụng phụ và biến chứng’).
Keo dán fibrin
- Các chế phẩm keo dán fibrin là hệ thống hai thành phần, chủ yếu bao gồm dung dịch chứa fibrinogen đậm đặc và yếu tố XIII, được trộn với dung dịch thrombin và calci để tạo thành cục máu đông. Quá trình hình thành cục máu đông khi sử dụng keo dán fibrin diễn ra nhanh hơn so với quá trình đông máu tự nhiên của cơ thể. Một số chế phẩm thương mại có chứa chất ức chế tiêu sợi huyết (ví dụ: aprotinin) nhằm hỗ trợ ổn định cục máu đông. (Xem thêm ‘Thành phần’ và ‘Dạng bào chế và cách dùng’).
- Độ bền kéo hoặc độ bám dính của keo dán có tỷ lệ thuận với nồng độ fibrinogen. Các chế phẩm keo dán fibrin thương mại có thành phần fibrinogen đậm đặc cao và đồng nhất hơn so với các chế phẩm chiết xuất từ tủa lạnh (cryoprecipitate).
- Tốc độ hình thành cục máu đông cũng như độ bền kéo của keo dán đều phụ thuộc vào nồng độ thrombin. Nên sử dụng nồng độ thrombin cao (500 đến 100 IU/mL) nếu cần tạo cục máu đông nhanh chóng (trong vòng 5 đến 10 giây).
- Tùy thuộc vào tính chất của cuộc phẫu thuật, keo dán fibrin chủ yếu được ứng dụng nhờ đặc tính cầm máu, bịt kín hoặc dính kết. Keo dán fibrin cũng có thể được sử dụng trong phẫu thuật nội soi nhưng đòi hỏi phải có dụng cụ bơm kép dài.
Lựa chọn và hiệu quả
- Hiện chưa có hướng dẫn đáng tin cậy về thời điểm tối ưu để sử dụng keo dán fibrin hoặc sản phẩm nào là tốt nhất cho từng chỉ định cụ thể. Việc lựa chọn keo dán fibrin cần dựa trên sở thích và kinh nghiệm của phẫu thuật viên, chi phí, cũng như danh mục được phê duyệt tại cơ sở y tế hoặc bệnh viện. Keo dán fibrin thực sự là những chất cầm máu và/hoặc chất dán hiệu quả, trong một số trường hợp, giúp giảm nhu cầu truyền máu đồng loại; tuy nhiên, hiện có rất ít dữ liệu liên quan giữa việc sử dụng các sản phẩm này với việc cải thiện kết cục lâm sàng cho người bệnh. (Xem thêm ‘Hiệu quả’).
Biến chứng
- Biến chứng của các chất cầm máu tại chỗ, bao gồm keo dán fibrin, có thể kể đến như thuyên tắc khí/khí bơm, hạ huyết áp, chậm liền vết thương, nguy cơ lây truyền bệnh qua đường máu và rối loạn đông máu qua trung gian miễn dịch. Đối với những người từng tiếp xúc với các chế phẩm có nguồn gốc từ thrombin bò và đã phát triển kháng thể kháng yếu tố V, phản ứng phản vệ có thể xảy ra. (Xem thêm “Tổng quan về các chất cầm máu tại chỗ và keo dán mô”, phần ‘Tác dụng phụ và biến chứng’).
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here