TÓM TẮT
Tổng quan về bệnh Graves – Cường giáp là đặc điểm phổ biến nhất của bệnh Graves, xuất hiện ở hầu hết bệnh nhân. Tình trạng này do các tự kháng thể kháng thụ thể thyrotropin (TRAb) gây ra; các kháng thể này kích hoạt thụ thể, từ đó kích thích tổng hợp, bài tiết hormone tuyến giáp và thúc đẩy sự phát triển của tuyến giáp (gây bướu cổ lan tỏa). Sự hiện diện của TRAb trong huyết thanh và các dấu hiệu bệnh lý mắt trong bệnh Graves (TED) khi thăm khám lâm sàng giúp phân biệt bệnh lý này với các nguyên nhân cường giáp khác. (Xem thêm ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
Tự kháng thể kháng thụ thể TSH (TRAb) – TRAb kích thích tuyến giáp và có tính đặc hiệu cho bệnh Graves, khác với các kháng thể kháng thyroglobulin (Tg) và kháng peroxydase tuyến giáp (TPO). Chúng chủ yếu gắn vào vùng lặp giàu leucine của miền ngoại bào thụ thể hormone kích thích tuyến giáp (TSHR), nơi TSH gắn vào (hình 1). (Xem thêm ‘Tự kháng thể kháng thụ thể TSH’ ở dưới.)
Tế bào T trong bệnh Graves – Ở bệnh nhân Graves, các tế bào T phản ứng với các peptide đã được xử lý phù hợp từ tất cả các tự kháng nguyên tuyến giáp, đặc biệt là TSHR. Các tế bào T được kích hoạt này sau đó sẽ làm tăng sự bài tiết các tự kháng thể đặc hiệu tuyến giáp từ tế bào B. Tế bào T đặc hiệu tuyến giáp trong bệnh Graves chủ yếu đóng vai trò là tế bào hỗ trợ (CD4) thay vì tế bào ức chế hoặc tế bào gây độc (CD8). (Xem thêm ‘Tế bào T trong bệnh Graves’ ở dưới.)
Cơ chế miễn dịch của bệnh – Nhiều cơ chế miễn dịch có thể tham gia vào bệnh sinh của cường giáp trong bệnh Graves. Các cơ chế chính có bằng chứng xác thực bao gồm sự biểu hiện của các phân tử liên quan đến kháng nguyên bạch cầu người (HLA) trên tế bào tuyến giáp gắn liền với hiện tượng kích hoạt thứ phát (bystander activation). (Xem thêm ‘Cơ chế miễn dịch của bệnh’ ở dưới.)
Các yếu tố khởi phát và tiền đề – Các yếu tố khởi phát và tiền đề tiềm tàng bao gồm: nhạy cảm di truyền, nhiễm trùng, stress, hút thuốc, thai kỳ và i-ốt. (Xem thêm ‘Các yếu tố khởi phát và tiền đề’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
