Hội chứng tăng bạch cầu ái toan ở phổi vùng nhiệt đới

Cập nhật lần cuối vào

15 Tháng 10, 2026

MỤC LỤC

TÓM TẮT

Định nghĩa

Tăng bạch cầu ái toan phổi nhiệt đới (Tropical pulmonary eosinophilia – TPE) là một biểu hiện lâm sàng của bệnh giun chỉ hệ bạch huyết, một dạng nhiễm ký sinh trùng gây ra bởi các loài giun tròn sinh sống trong hệ bạch huyết và dòng máu. TPE xuất phát từ phản ứng miễn dịch quá mẫn đối với các ấu trùng giun chỉ (microfilariae) bị giữ lại tại phổi. (Xem ‘Mở đầu’ ở dưới).

Dịch tễ học

TPE có thể xuất hiện ở bất kỳ vùng nhiệt đới nào có lưu hành bệnh giun chỉ và thường gặp nhất ở người trẻ tuổi. Bệnh phổ biến hơn ở những người đến từ Tiểu lục địa Ấn Độ và tỷ lệ mắc ở nam giới cao gấp 4 đến 7 lần so với nữ giới. Hiếm gặp hơn, một hội chứng phổi tăng phản ứng tương tự có thể xảy ra trong bối cảnh nhiễm các loài giun sán khác. (Xem ‘Dịch tễ học’ ở dưới).

Biểu hiện lâm sàng

Khởi phát các triệu chứng lâm sàng thường diễn biến từ từ. Các triệu chứng bao gồm ho khan, ho kích thích, không đờm, thường có tính chất từng cơn và nặng hơn vềban đêm. Các cơn khò khè giống hen suyễn đi kèm với khó thở và tiếng thở rít. Các triệu chứng khác bao gồm sụt cân, mệt mỏi và cảm giác khó chịu toàn thân. Khó thở khi gắng sức ít khi xảy ra hơn. (Xem ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới).

Chẩn đoán

Dấu ấn cận lâm sàng quan trọng nhất trong TPE là tình trạng tăng bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi, thường vượt quá 3000 tế bào/\(\mu\text{L}\). Nồng độ globulin miễn dịch E (IgE) huyết thanh thường tăng cao, hay gặp là trên 1000 đơn vị/\(\text{mL}\). Chụp X-quang ngực thường cho thấy các nốt mờ lan tỏa quanh phế quản không rõ ranh giới và tổn thương thâm nhiễm dạng kính mờ, mặc dù hạch trung thất và tràn dịch màng phổi cũng đã được ghi nhận. Chẩn đoán có thể được xác định bằng cách ghi nhận hiệu giá kháng thể kháng giun chỉ tăng cao. Ấu trùng giun chỉ thường không phát hiện được trong máu ngoại vi. (Xem ‘Chẩn đoán’ ở dưới).

Điều trị

Đối với việc điều trị TPE, chúng tôi khuyến cáo sử dụng diethylcarbamazine (liều 6 mg/kg/ngày chia làm 3 lần uống trong vòng 12 đến 21 ngày) (Khuyến cáo 1B). Tình trạng co thắt phế quản có thể được kiểm soát bằng thuốc giãn phế quản và trong các trường hợp nặng, có thể dùng corticosteroid ngắn hạn. (Xem ‘Điều trị’ ở dưới).

Already a member? Log in here