TÓM TẮT
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) tim – Phương pháp này thường được thực hiện dưới hình thức chụp cắt lớp vi tính mạch vành có tiêm thuốc cản quang (CCTA) để đánh giá sự hiện diện và mức độ của bệnh động mạch vành (CAD). Nhờ những cải tiến về công nghệ máy quét CT, kỹ thuật này hiện có sẵn tại hầu hết các trung tâm y tế lớn, tuy nhiên có thể chưa phổ biến tại các cơ sở y tế cộng đồng nhỏ hoặc ở vùng sâu vùng xa. (Xem ‘CT tim’ ở dưới.)
- Chụp cắt lớp vi tính mạch vành (CCTA) – Với độ nhạy cao và tỷ lệ âm tính giả thấp tương ứng, CCTA là xét nghiệm phù hợp nhất để chẩn đoán những bệnh nhân nghi ngờ mắc CAD có nguy cơ thấp và để loại trừ bệnh lý đáng kể. CCTA giúp phát hiện không xâm lấn sự hiện diện và mức độ của CAD, bao gồm mảng xơ vữa và hẹp mạch, đồng thời là yếu tố dự báo mạnh mẽ cho các biến cố tim mạch chính trong tương lai. (Xem ‘Chụp cắt lớp vi tính mạch vành (CCTA)’ ở dưới.)
- Phác đồ chụp CCTA – Công nghệ đa dãy đầu thu 64 lát cắt được xem là tiêu chuẩn tối thiểu; các máy quét CT tiên tiến hơn (ví dụ: 128, 256, 320 lát cắt, hoặc nguồn kép) có khả năng tạo ra hình ảnh chất lượng tốt hơn với liều bức xạ thấp hơn. Quá trình thu nhận hình ảnh được đồng bộ hóa với điện tâm đồ (ECG). Thuốc cản quang chứa iod (thường từ 50 đến 120 cc) được tiêm tĩnh mạch. Nitroglycerin (dạng ngậm dưới lưỡi hoặc xịt) được sử dụng ngay trước khi chụp để giãn động mạch vành; ngoài ra, thuốc chẹn beta đường uống hoặc tĩnh mạch thường được dùng để làm chậm nhịp tim xuống dưới 60 đến 70 chu kỳ/phút. (Xem ‘Phác đồ chẩn đoán hình ảnh CCTA’ ở dưới.)
- Phân loại CAD-RADS – Hệ thống báo cáo chẩn đoán hình ảnh chuẩn hóa cho CCTA (CAD-reporting and data system [CAD-RADS]) mô tả các phát hiện trên CCTA (bảng 3) và phân loại chúng theo khuyến cáo quản lý cho bệnh nhân đau ngực cấp (bảng 1) hoặc đau ngực ổn định (bảng 2). (Xem ‘Các phân loại CAD-RADS’ ở dưới.)
- Cộng hưởng từ tim (CMR) – Chụp cộng hưởng từ tim (CMR) là phương pháp lựa chọn hàng đầu để đánh giá không xâm lấn các đặc tính chức năng và mô của tim, bao gồm giải phẫu tâm nhĩ và hai tâm thất, chức năng tâm thu vùng và toàn bộ, thành phần mô cơ tim, bệnh lý van tim, bệnh lý màng ngoài tim, các khối u trong tim và bệnh lý động mạch chủ. Công nghệ và chuyên môn đọc hình ảnh CMR hiện có tại hầu hết các trung tâm y tế nhưng tùy thuộc vào khu vực địa lý và năng lực lâm sàng đi kèm. (Xem ‘Chụp cộng hưởng từ tim mạch’ ở dưới.)
- Phác đồ CMR – Bệnh nhân được đánh giá bằng CMR thường mắc các bệnh lý tiến triển và phức tạp hơn, thường được chỉ định sau khi đã thực hiện các xét nghiệm ban đầu bằng công nghệ tuyến đầu (ví dụ: siêu âm tim qua thành ngực). Các yêu cầu kỹ thuật, phác đồ chẩn đoán hình ảnh và báo cáo kết quả của CMR đang dần được chuẩn hóa, nhưng vẫn được điều chỉnh linh hoạt theo từng chỉ định lâm sàng. (Xem ‘Lựa chọn bệnh nhân cho CMR’ và Giao thức hình ảnh CMR ở dưới.)
- Chỉ định lâm sàng – CMR cho phép đánh giá sâu hơn về cơ tim đối với tình trạng thiếu máu cục bộ (ví dụ: tưới máu, khả năng sống còn của mô, sẹo), viêm hoặc thâm nhiễm (ví dụ: lắng đọng sắt, amyloid, v.v.). Ngoài ra, CMR được sử dụng để đánh giá thêm các trường hợp nghi ngờ rối loạn chức năng van tim (ví dụ: hở van), bệnh lý màng ngoài tim, nghi ngờ u tim, dị dạng động mạch vành và bệnh lý động mạch chủ. (Xem Sử dụng CMR theo chỉ định lâm sàng ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here