TÓM TẮT
Lợi ích của sữa mẹ – Chúng tôi khuyến cáo sử dụng sữa của chính mẹ thay vì sữa công thức dành cho trẻ sinh non (Khuyến cáo 1B). So với sữa công thức, nuôi dưỡng bằng sữa mẹ giúp giảm tỷ lệ viêm ruột hoại tử (NEC), nhiễm trùng huyết khởi phát muộn, có khả năng giảm bệnh phổi mạn tính, đồng thời cải thiện sự phát triển thần kinh. (Xem thêm ‘Lợi ích của sữa mẹ’ ở dưới.)
Hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ – Vì sữa của chính mẹ mang lại nhiều lợi ích sức khỏe nhất cho trẻ, cần nỗ lực tối đa để hỗ trợ người mẹ nuôi con bằng sữa mẹ hiệu quả. Điều này thường bao gồm việc vắt sữa sớm và thường xuyên bằng máy hút sữa, kết hợp với tư vấn chuyên sâu về nuôi con bằng sữa mẹ. (Xem thêm “Vắt sữa cho trẻ sinh non”.)
Vai trò của sữa hiến tặng – Đối với trẻ có cân nặng cực thấp (VLBW) hoặc trẻ có nguy cơ cao mắc viêm ruột hoại tử (NEC) mà không có sữa mẹ, chúng tôi đề xuất cho ăn sữa hiến tặng từ người đã qua tiệt trùng thay vì sữa công thức cho trẻ sinh non (Khuyến cáo 2B). Sữa hiến tặng giúp giảm nguy cơ NEC và giảm tình trạng không dung nạp sữa so với sữa công thức. Tuy nhiên, sữa hiến tặng kém ưu thế hơn sữa mẹ do không mang lại một số lợi ích sức khỏe nhất định (ví dụ: kết quả phát triển thần kinh), đồng thời hàm lượng protein và năng lượng thấp hơn. Sữa hiến tặng có thể được duy trì trong suốt thời gian trẻ VLBW có nguy cơ mắc NEC, thường là đến khoảng 32 đến 34 tuần tuổi thai hiệu chỉnh. (Xem thêm ‘Sử dụng sữa hiến tặng’ ở dưới.)
Bổ sung dưỡng chất cho sữa mẹ
Việc nuôi dưỡng bằng sữa mẹ cho trẻ VLBW và trẻ sinh non khác có nguy cơ chậm phát triển phải được bổ sung bằng chất bổ sung sữa mẹ (human milk fortifier – HMF) để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng. Các loại HMF thương mại hiện nay có nhiều sự khác biệt (bảng 2). Chúng tôi đề xuất sử dụng HMF dạng lỏng do lo ngại về nguy cơ lây truyền Cronobacter sakazakii trong các loại HMF dạng bột, dựa trên một số báo cáo ca lâm sàng hạn chế (Khuyến cáo 2C). Hiện chưa có bằng chứng rõ ràng về ưu thế của HMF thủy phân protein hoặc HMF nguồn gốc từ người so với HMF nguồn gốc từ bò. (Xem thêm ‘Chỉ định và các loại chất bổ sung’ ở dưới.)
Quyết định tiếp tục sử dụng HMF sau khi xuất viện tùy thuộc vào tình trạng phát triển của trẻ và mục tiêu của người mẹ về việc nuôi con bằng sữa mẹ, cho bú trực tiếp hay cho bú bình. (Xem thêm ‘Sử dụng chất bổ sung sau xuất viện’ ở dưới và “Tiếp cận dinh dưỡng đường tiêu hóa ở trẻ sinh non”, phần ‘Trẻ có thể ăn đường miệng’.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
