Phát hiện ung thư phổi sớm: Nội soi phế quản huỳnh quang và các phương thức thăm dò

Xuất bản:

15 Tháng 10, 2026

Cập nhật:

MỤC LỤC

TÓM TẮT

Cơ sở lý luận

Nội soi phế quản huỳnh quang tự thân (AFB) được phát triển nhằm phát hiện các tổn thương tiền ung thư, với kỳ vọng rằng việc xác định và điều trị các tổn thương này sẽ cải thiện tiên lượng cho ung thư biểu mô tế bào vảy đường phế quản. Tuy nhiên, hiện nay ung thư biểu mô tế bào vảy ít phổ biến hơn, và các dữ liệu cho thấy giá trị lâm sàng của AFB tại thời điểm này còn hạn chế. (Xem ‘Nội soi phế quản huỳnh quang tự thân (phát hiện các tổn thương vảy tiền xâm lấn)’ ở dưới.)

Tiến triển tự nhiên của ung thư biểu mô tế bào vảy

Ung thư biểu mô tế bào vảy phát triển qua một chuỗi các bước tiến triển từ biểu mô bình thường đến các tổn thương tiền xâm lấn (tăng sản, chuyển sản vảy, loạn sản [nhẹ, trung bình, nặng] và ung thư biểu mô in situ [CIS]) trước khi trở thành ung thư xâm lấn. Trong số các tổn thương tiền xâm lấn, loạn sản trung bình hoặc nặng và CIS (tức là các tổn thương tiền xâm lấn độ cao) là những dấu hiệu đáng lo ngại nhất về khả năng tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn. (Xem ‘Tiến triển tự nhiên của các tổn thương vảy tiền xâm lấn’ ở dưới.)

Quy trình thực hiện

Các thiết bị AFB thương mại hiện nay sử dụng các bước sóng kích thích và phát hiện ánh sáng khác nhau, đồng thời có cơ chế lọc và xử lý hình ảnh khác nhau, dẫn đến các màu sắc khác nhau để phát hiện huỳnh quang của mô bất thường (hình 1 và hình 1). Đường thở được thăm khám một cách hệ thống bằng cả nội soi phế quản ánh sáng trắng thông thường (WLB) và AFB trong cùng một phiên làm việc, mặc dù trình tự thực hiện có thể thay đổi tùy theo người thực hiện. Các mẫu sinh thiết được lấy từ những vùng có biểu hiện bất thường dưới bất kỳ phương thức nào. (Xem ‘Kỹ thuật quy trình’ ở dưới.)

Chỉ định đề xuất

Hiện chưa có các chỉ định được chấp thuận rộng rãi cho AFB. Tuy nhiên, AFB có thể được sử dụng như một phương pháp bổ trợ cho WLB ở những bệnh nhân có tế bào đờm bất thường độ cao kèm hình ảnh học ngực bình thường, bệnh nhân có tổn thương tiền xâm lấn độ cao nhưng không có bằng chứng ung thư xâm lấn, hoặc bệnh nhân ung thư phổi nội phế quản xâm lấn giai đoạn sớm cần lập kế hoạch điều trị. Dữ liệu hỗ trợ các chỉ định này được rút ra từ các nghiên cứu tiến cứu hoặc các thử nghiệm ngẫu nhiên quy mô nhỏ, chứng minh rằng việc kết hợp WLB và AFB giúp phát hiện các tổn thương tiền xâm lấn với độ nhạy cao hơn so với chỉ sử dụng WLB. Tuy nhiên, sự gia tăng độ nhạy này đi kèm với độ đặc hiệu kém do tỷ lệ dương tính giả cao. Tác động của AFB đối với các kết cục lâm sàng, chẳng hạn như tỷ lệ tử vong, vẫn chưa được xác định rõ do chưa có nhiều nghiên cứu đầy đủ. (Xem ‘Chỉ định đề xuất’ ở dưới.)

Các phương thức thăm dò khác

Những tiến bộ trong WLB (ví dụ: video độ phân giải cao, chụp cắt lớp quang học [OCT], hình ảnh i-scan, hình ảnh dải hẹp [NBI], nội soi phế quản phóng đại cao) có tiềm năng cải thiện việc phát hiện các tổn thương tiền xâm lấn nội phế quản và ung thư xâm lấn giai đoạn sớm. Tuy nhiên, các phương thức này cần được nghiên cứu thêm. (Xem ‘Các phương thức thăm dò (Phát hiện ung thư phổi giai đoạn sớm)’ ở dưới.)

Already a member? Log in here