TÓM TẮT
Chẩn đoán
Nếu tuổi thai đã được xác định thông qua tiền sử và siêu âm sớm, chẩn đoán chậm phát triển được đặt ra khi chiều dài đầu-mông (CRL) trên kết quả siêu âm quý I tiếp theo (thực hiện sau đó ít nhất một đến hai tuần) cho thấy tuổi thai thấp hơn từ 5 đến 7 ngày so với dự kiến từ lần siêu âm đầu tiên. Đối với các thai kỳ thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), cần nghi ngờ chậm phát triển khi CRL trên bất kỳ lần siêu âm quý I nào cho thấy tuổi thai thấp hơn từ 5 đến 7 ngày so với dự kiến. (Xem thêm mục ‘Chẩn đoán’ ở dưới.)
Lý tưởng nhất, việc điều chỉnh tuổi thai dựa trên sự sai lệch giữa ngày kinh cuối (LMP) và CRL (bảng 1) nên được xác nhận bằng cách theo dõi sự phát triển bình thường của thai nhi trên siêu âm sau một đến hai tuần. Sự chậm tăng trưởng của CRL giữa các lần thăm khám gợi ý tình trạng chậm phát triển trong quý I hơn là do sai sót trong việc xác định tuổi thai dựa trên LMP. (Xem thêm mục ‘Những sai sót trong chẩn đoán’ ở dưới.)
Nguyên nhân và đánh giá – Chậm phát triển trong quý I có liên quan đến lệch bội, một số dị tật bẩm sinh (ví dụ: vô sọ) và môi trường tử cung không thuận lợi cho sự phát triển của thai nhi; tuy nhiên, tình trạng này cũng có thể gặp ở những thai nhi có thể trạng nhỏ tự nhiên. Do những nguy cơ này, việc tầm soát hoặc thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán lệch bội, cùng với khảo sát hình thái thai nhi trong cả quý I và quý II là những chỉ định hợp lý cho các thai kỳ này. (Xem thêm mục ‘Các nguyên nhân có thể gặp’ và ‘Đánh giá sau chẩn đoán’ ở dưới.)
Tiên lượng – Các kết cục thai kỳ bất lợi liên quan đến chậm phát triển trong quý I bao gồm trẻ sinh ra nhẹ cân, sinh non, trẻ nhỏ hơn tuổi thai (SGA) hoặc thai lưu, tuy nhiên tần suất và mức độ nghiêm trọng của các kết cục này vẫn chưa được xác định rõ ràng. (Xem thêm mục ‘Kết cục thai kỳ’ ở dưới.)
Trong thai kỳ song thai, sự sai lệch CRL từ tuần 11 đến 14 có liên quan đến các kết cục thai kỳ bất lợi, nhưng nếu chỉ dựa vào chỉ số này thì độ chính xác trong dự báo các kết cục như: mất thai từ tuần 24 trở đi, tử vong chu sinh, sinh non trước 34 tuần hoặc sai lệch cân nặng khi sinh là thấp. Sự chênh lệch CRL >10% ở song thai một bánh nhau có thể liên quan đến tăng nguy cơ mắc hội chứng truyền máu song thai. (Xem thêm mục ‘Thai kỳ song thai’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
