TÓM TẮT
- Ong và tò vò đơn độc – Phần lớn các loài ong và tò vò sống đơn độc hoặc có tập tính xã hội sơ khai, chúng không sử dụng ngòi đốt để bảo vệ tổ. Do đó, chúng thường chỉ đốt khi vô tình tiếp xúc mạnh với da. Phản ứng dị ứng với nọc độc của các loài này hiếm gặp. Nhóm này bao gồm các loài phổ biến như ong thợ mộc, ong đào đất, tò vò săn ve sầu và tò vò bùn. (Xem thêm ‘Ong đơn độc’ và ‘Tò vò đơn độc’ ở dưới).
- Ong và tò vò sống theo đàn – Tại các vùng ôn đới, hầu hết các trường hợp bị đốt là do ba nhóm có tính xã hội cao, thường tấn công để bảo vệ tổ: ong mật, tò vò chi Vespine (ong bắp cày vàng và ong vò vẽ) và tò vò chi Polistine (ong giấy). (Xem thêm ‘Ong xã hội’ và ‘Tò vò xã hội’ ở dưới).
- Ong mật châu Phi hóa – Loài này hiện phân bố rộng rãi tại nhiều vùng thuộc miền Nam Hoa Kỳ. Tại những khu vực xuất hiện, ong mật châu Phi hóa gây ra mối đe dọa nguy hiểm nhất đối với con người do đàn ong cực kỳ nhạy cảm với các tác động gây nhiễu, thường tấn công với quy mô lớn và kéo dài. (Xem thêm ‘Ong mật’ ở dưới).
GIỚI THIỆU
Về mặt phân loại học, các loài côn trùng gây chích đốt thuộc bộ Cánh màng (Hymenoptera) được chia thành ba nhóm chính: kiến, ong và tò vò. Phần lớn các phản ứng dị ứng do côn trùng chích đốt đều xuất phát từ các loài thuộc bộ này. Nội dung này sẽ tập trung xem xét đặc điểm sinh học và cách nhận diện các loài Cánh màng bay, bao gồm ong mật, ong bắp cày, ong vò vẽ và tò vò. Các biện pháp phòng tránh côn trùng Cánh màng bay cũng như kiến lửa (một thành viên khác của bộ Cánh màng) được thảo luận trong các bài viết riêng. (Xem “Côn trùng chích đốt: Biện pháp phòng tránh” và “Côn trùng học và kiểm soát kiến lửa ngoại lai”.)
Việc chẩn đoán và xử trí dị ứng côn trùng chích đốt được trình bày chi tiết trong các chuyên mục sau. (Xem “Chích đốt bởi ong mật, ong bắp cày, tò vò và các loài Cánh màng khác: Các loại phản ứng và xử trí cấp cứu”, “Chẩn đoán dị ứng nọc độc Cánh màng”, “Liệu pháp miễn dịch nọc độc Cánh màng: Chỉ định, hiệu quả và cơ chế tác dụng” và “Chích đốt bởi kiến lửa ngoại lai: Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị”.)
TỔNG QUAN
Hiện nay, có rất nhiều quan niệm sai lầm về phân loại học, sinh học, hành vi chích đốt và cách phòng tránh vết chích của bộ Cánh màng (Hymenoptera) xuất hiện phổ biến trong các tài liệu lâm sàng 1. Điều này một phần là do việc trích dẫn lặp đi lặp lại các tài liệu không được viết bởi các chuyên gia côn trùng học (chứa nhiều sai sót cơ bản), một phần là do việc sử dụng tùy tiện các tên gọi thông thường như “ong mật”, “ong vò vẽ” hay “ong bắp cày”. Những thuật ngữ không chính thống này thường được các bác sĩ lâm sàng cũng như công chúng sử dụng thiếu chính xác.
Tuy nhiên, các nhà sinh học từ lâu đã tuân thủ một hệ thống ý nghĩa cụ thể cho các tên gọi thông thường phổ biến nhất, cùng với quy trình bình duyệt tiêu chuẩn để thiết lập các tên gọi mới 2,3. Khi được sử dụng chính xác, những thuật ngữ quen thuộc này sẽ giúp cải thiện hiệu quả giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân.
Bài tổng quan này sẽ tuân theo quy ước côn trùng học chính thống, gọi aculeus (tức là cơ quan đẻ trứng biến đổi, đóng vai trò như một thiết bị tiêm nọc độc) là “ngòi chích” (sting), mặc dù trong ngôn ngữ đời thường thường gọi là “stinger” 4-6. Ong cái mới có khả năng chích vì aculeus là cơ quan của con cái; ong đực không thể chích.
Về mặt phân loại, các loài Cánh màng có khả năng chích đốt được chia thành ba nhóm chính: kiến, ong mật và ong vò vẽ. Trong bài này, chúng ta sẽ chỉ tập trung thảo luận về ong mật và ong vò vẽ.
Xét từ góc độ lâm sàng, các đặc điểm sinh học quan trọng nhất của ong mật và ong vò vẽ xoay quanh hai sự phân loại chính:
-
Thứ nhất là sự phân biệt giữa các loài xã hội cao (eusocial) với các loài đơn độc hoặc xã hội sơ khai.
Hầu hết các loài ong là đơn độc, nghĩa là một con cái tự xây tổ và nuôi dưỡng thế hệ con cháu (cả đực và cái) mà không có sự trợ giúp. Mục đích của việc chích đốt ở những loài này là để cạnh tranh nguồn lực trong cùng loài, tự vệ trước kẻ thù, hoặc để săn mồi (đối với một số loài ong vò vẽ đơn độc) 6,7. Những loài này không chích để bảo vệ tổ và thường không gây nguy hiểm cho con người trong hầu hết các trường hợp.
Một số ít loài ong mật và ong vò vẽ có lối sống xã hội cao. Một con cái (được gọi là “ong chúa”) sử dụng các con cái không sinh sản (gọi là “ong thợ”) để xây tổ và phát triển quần thể ong thợ, sau đó mới nuôi dưỡng thế hệ ong đực và ong cái sinh sản mới. Khác với các loài đơn độc, ong thợ sẽ sẵn sàng chích đốt để bảo vệ tổ nếu chúng cảm thấy bị đe dọa, hoặc chích để tự vệ 5,8.
-
Thứ hai là hai tình huống mà ong thợ sử dụng ngòi chích của chúng.
Con người thường bị chích do vô tình tiếp xúc với một con ong thợ đang đi tìm thức ăn, nước uống hoặc vật liệu xây tổ xa tổ của nó. Trong trường hợp này, con ong đơn lẻ sẽ thực hiện một cú chích phản xạ để bảo vệ tính mạng.
Ngược lại, việc làm phiền một tổ ong hoặc đứng gần một tổ ong đang bị động có thể dẫn đến việc bị nhiều con ong thợ tấn công đồng loạt, ngay cả khi không tiếp xúc trực tiếp với tổ. Hai tình huống này tạo ra các yếu tố nguy cơ hoàn toàn khác nhau, đòi hỏi các biện pháp phòng tránh khác nhau 1.
SINH HỌC VÀ NHẬN DẠNG
Để đơn giản, bài tổng quan này sẽ gọi các loài ong mật và ong vò vẽ xã hội (nhóm gây ra mối đe dọa chích đốt chính cho con người) là “ong xã hội” và các loài còn lại là “ong đơn độc”.
Ong xã hội
Tất cả các loài ong xã hội đều thuộc họ Apidae. Nhìn chung, ong được phân biệt với các loài Cánh màng khác bởi các sợi lông phân nhánh đặc trưng bao phủ khắp cơ thể, dùng để thu thập phấn hoa làm nguồn protein cho ấu trùng. Ong xã hội còn nuôi ấu trùng bằng mật ong được chế biến từ mật hoa. Tổ của chúng được làm từ sáp do các tuyến ở bụng tiết ra 7,8. Cần lưu ý, thuật ngữ “tổ ong” (hive) đúng ra chỉ được dùng để chỉ các hộp nuôi ong nhân tạo cho ong nhà.
Ong bumble
Ong bumble là loài ong có thân hình cường tráng, dễ nhận biết với lớp lông dày màu đen và vàng (hoặc đôi khi là cam và trắng) (hình 1 và bảng 1). Có 46 loài ong bumble tại khu vực Bắc Mỹ phía bắc Mexico, tất cả đều thuộc chi Bombus 9.
Các đàn ong này chỉ tồn tại trong một mùa, quy mô thường khá nhỏ (thông thường dưới 50 ong thợ) và thường làm tổ trong các hang gặm nhấm cũ hoặc các hốc cây khác, nơi ít bị con người xâm phạm 7,10.
Ong mật
Trên phần lớn thế giới, tên gọi “ong mật” dùng để chỉ một loài duy nhất là Apis mellifera. Loài này tiến hóa ở vùng nhiệt đới châu Phi và được con người nhân giống rộng rãi thành nhiều phân loài (hình 2 và bảng 1) 7,11. Ngoại trừ khu vực bản địa, tất cả các đàn ong sống trong môi trường tự nhiên đều được coi là ong hoang dã vì chúng có nguồn gốc từ các dòng ong thuần hóa.
Khác với ong bumble và hầu hết các loài tò vò xã hội, các đàn ong mật có khả năng sống sót qua mùa đông ở vùng ôn đới nhờ lượng mật dự trữ và hành vi tụm lại để tạo nhiệt 7,8. Các loài thuộc chi Apis nổi tiếng với hiện tượng “tự đứt ngòi” (sting autotomy): ngòi đốt có các ngạnh giống như lao bám chặt vào thịt của động vật có xương sống, sau đó bị tách rời khỏi bụng do nỗ lực thoát thân của con ong, nhưng ngòi vẫn tiếp tục bơm nọc độc vào nạn nhân 4,12,13. Con ong sau đó sẽ chết do các tổn thương này.
Một đàn ong mật có quy mô từ 40.000 đến 80.000 ong thợ. Tại Hoa Kỳ, việc vô tình xâm phạm các đàn ong hoang dã rất hiếm gặp cho đến những năm 1990, vì tổ của chúng thường nằm trong các hốc cây hoặc khoảng trống trong công trình xây dựng 14,15.
Sự xuất hiện của ong mật Phi châu hóa (con lai giữa nhiều giống ong mật thuần hóa với phân loài châu Phi Apis mellifera scutellata) vào năm 1990 đã làm tăng đáng kể nguy cơ bị đốt cho người và động vật nuôi ở nhiều vùng miền Nam (hình 1), do những loài ong này làm tổ ở nhiều vị trí đa dạng, dễ bị con người tác động 16-19. Ngoài ra, loài ong này có ngưỡng đáp ứng phòng thủ cực thấp và có khả năng tấn công dữ dội nhất trong số các loài côn trùng xã hội. Hành vi siêu phòng thủ này khiến truyền thông đại chúng đặt cho chúng cái tên đầy báo động là “ong sát thủ”. Về ngoại hình và thành phần hóa học của nọc độc, ong Phi châu hóa không có điểm khác biệt so với ong mật “châu Âu” điển hình.
Ong đơn độc
Một số họ ong, bao gồm họ Apidae, có các loài sống đơn độc. Hầu hết chúng đều lành tính, mặc dù đôi khi một số ít thu hút sự chú ý của các lâm sàng viên do các sự cố châm chích bất thường hoặc do bệnh nhân lo lắng về ngoại hình của chúng. Dị ứng với nọc độc của tất cả các loại ong này đều hiếm gặp, nhưng được báo cáo phổ biến nhất là đối với ong mồ hôi do chúng thường xuyên tiếp xúc với con người 20.
Ong mồ hôi
Ong mồ hôi là loài ong nhỏ thuộc họ Halictidae, bị thu hút bởi mồ hôi người (hình 3 và bảng 1). Chúng thường đốt khi vô tình bị ép. Những loài ong này có thể gây phiền toái nhưng chỉ nguy hiểm đối với những người dị ứng với nọc độc của chúng.
Ong thợ mộc
Ong thợ mộc (họ Apidae) là loài ong lớn, thường đục lỗ trong gỗ xây dựng và có vẻ ngoài tương tự như ong bumble (hình 4 và bảng 1). Những con đực có tập tính bảo vệ lãnh thổ có thể bay lượn hung hăng gần con người nhưng hoàn toàn vô hại.
Ong đào và ong hầm
Ong đào và ong hầm (họ Andrenidae và Apidae) có thể xuất hiện nhiều tại những khu vực có điều kiện thổ nhưỡng thuận lợi cho việc xây hang. Tương tự như ong thợ mộc, hầu hết các cá thể bay qua lại trong những nhóm tập trung này là ong đực vô hại 7.
Ong sống theo đàn
Tất cả các loài ong sống theo đàn đều được phân loại vào họ Vespidae, bao gồm cả một số dạng sống đơn độc. Hai phân họ có ý nghĩa quan trọng về mặt y khoa là Vespinae (thường được biết đến ở Hoa Kỳ là ong bắp cày và ong vàng) và Polistinae (thường gọi là ong giấy). Các loài thuộc cả hai phân họ này xây tổ đặc trưng từ các sợi gỗ được nạo từ nguồn gỗ cứng (ví dụ: cột hàng rào) hoặc gỗ mục (ví dụ: thân cây phân hủy), sau đó trộn với nước bọt để tạo thành vật liệu dạng giấy. Khác với ong mật, nguồn protein cho sự phát triển của ấu trùng là các loài chân khớp sống bị khống chế bằng hàm trên (chứ không phải bằng ngòi chích). Một số loài ong vàng gây hại thường ăn xác thối hoặc thực phẩm của con người. Các quần thể ong xã hội thông thường chỉ tồn tại trong một mùa và chết dần vào mùa thu và mùa đông tại các vùng ôn đới 21,22.
Một trong những quan niệm sai lầm kéo dài trong y văn lâm sàng và trong cộng đồng là ngòi chích của ong xã hội “nhẵn”, khác với ong mật, cho phép chúng chích nhiều lần. Trên thực tế, ngòi của hầu hết các loài ong xã hội đều có ngạnh ở một mức độ nhất định, và hiện tượng tự đứt ngòi (xem mục ‘Ong mật’ ở trên) đã được ghi nhận ở nhiều loài ong (chủ yếu là các loài nhiệt đới) hơn cả ong mật 23. Tuy nhiên, đa số các loài ong xã hội vẫn có thể rút và đâm ngòi chích trở lại bất kể có ngạnh.
Ong bắp cày và ong vò vẽ
Các loài thuộc phân họ Vespinae là nguyên nhân gây chích đốt phổ biến nhất tại các vùng ôn đới do số lượng đông đảo và đặc tính hung dữ của bầy đàn 1,21. Tại Hoa Kỳ và Canada có khoảng 20 loài ong bắp cày và ong vò vẽ, mặc dù hệ thống phân loại của nhóm này thường xuyên thay đổi theo thời gian 24,25. Một số loài có ngoại hình đặc trưng nên dễ dàng nhận diện (hình 1). Tuy nhiên, các loài còn lại thường có sọc vàng đen tương tự nhau và biến thể trong cùng một loài là khá phổ biến; do đó, có thể cần đến chuyên gia để định danh chính xác.
- Chi Vespa: Bao gồm các loài ong vò vẽ thực thụ, đa số phân bố ở Đông Á. Tại Hoa Kỳ, có một loài nhập cư đã thích nghi là V. crabro, thường gọi là ong vò vẽ châu Âu (hình 5 và bảng 1). Đây là loài ong lớn, có màu nâu và vàng, thường làm tổ trong hốc cây, trên gác mái hoặc các công trình phụ. Do số lượng tương đối ít, không có tập tính tìm thức ăn thừa và dễ nhận biết (ít khi gây bất ngờ), loài này không phải là nguồn gây chích đốt phổ biến 21. Từ năm 2019, V. mandarinia (ong vò vẽ khổng lồ phương Bắc) thỉnh thoảng được ghi nhận tại một số khu vực thưa dân ở vùng Tây Bắc Thái Bình Dương của Hoa Kỳ (hình 6) 26. Được truyền thông gọi là “ong sát thủ”, tên gọi này ám chỉ khả năng tấn công dữ dội vào các tổ ong mật cũng như mối đe dọa nguy hiểm đối với con người nếu làm phiền tổ của chúng. Hiện chưa rõ loài này đã thiết lập quần thể ổn định hay chưa, và nếu có, khả năng phát tán trong tương lai sẽ ra sao 27. Điều tương tự cũng xảy ra với loài Vespa xâm lấn nhất thế giới là V. velutina (ong vò vẽ chân vàng), lần đầu tiên được phát hiện tại Hoa Kỳ vào năm 2023 28,29.
- Chi Dolichovespula: Các loài ong bắp cày thuộc chi này đặc trưng bởi những tổ treo màu xám quen thuộc, được xây trên các tòa nhà hoặc trong tán cây (hình 7, hình 8 và bảng 1). Tại Hoa Kỳ, chúng thường được gọi dân dã là “ong vò vẽ”, có lẽ vì một loài phổ biến có kích thước lớn bất thường nhìn bề ngoài rất giống ong vò vẽ châu Âu 3. Loài ong sọc đen trắng đặc trưng này là D. maculata, với tên gọi thông thường được chấp nhận là “ong vò vẽ mặt trắng” (đôi khi bị gọi sai là “ong mặt trắng”) (hình 9) 2. Một loài phổ biến khác là D. arenaria, có kích thước và màu sắc tương tự hầu hết các loài ong bắp cày khác và được gọi là ong bắp cày treo 2. Loài này còn được gọi là “ong vò vẽ vàng”, một tên gọi gây nhầm lẫn và nên được loại bỏ 2,30.
- Chi Vespula: Các loài ong bắp cày thuộc chi này làm tổ trong các hốc, có thể là dưới lòng đất hoặc trong các vị trí cấu trúc được che chắn như khoảng trống trong tường và gác mái (hình 10 và bảng 1). Một nhóm gồm sáu loài đặc biệt quan trọng tại Hoa Kỳ và Canada do kích thước bầy đàn lớn (khi trưởng thành có thể đạt khoảng 5.000 ong thợ), vòng đời bầy đàn kéo dài (đôi khi kéo dài đến đầu mùa đông) và tập tính tìm kiếm nhiều loại thực phẩm của con người. Các loài này bao gồm: V. alascensis (trước đây bị định danh nhầm là loài V. vulgaris của Cựu Thế giới 31 – ong bắp cày phổ biến), V. maculifrons (ong bắp cày phương Đông), V. pensylvanica (ong bắp cày phương Tây), V. squamosa (ong bắp cày phương Nam), V. germanica (ong bắp cày Đức) và V. flavopilosa (hình 11 và hình 15B). Các bầy đàn của những loài này thường chỉ có một ong chúa và chỉ tồn tại trong một mùa, tương tự như tất cả các loài ong xã hội ở vùng ôn đới. Tuy nhiên, ở những khu vực có mùa đông ôn hòa như các bang Đông Nam, California và Hawaii, nhiều ong chúa có thể cùng tồn tại trong một tổ và tạo ra những bầy đàn khổng lồ tồn tại lâu năm, dẫn đến nguy cơ gây chích đốt hàng loạt rất cao 1,32.
Các nghiên cứu lâm sàng và quan sát thực địa cho thấy ong bắp cày phương Đông và V. flavopilosa thường cắm ngòi sâu vào da người (hình 12) 23,33-35. Khác với ong mật (xem ‘Ong mật’ ở trên), những loài ong này không thể tự tách ngòi ra khỏi da (tức không có phản xạ tự ngắt ngòi – autotomize). Tuy nhiên, bộ phận ngòi bị kẹt có thể dễ dàng bị xé rời khỏi bụng ong nếu nạn nhân dùng lực kéo con côn trùng ra. Cơ chế mất ngòi do tổn thương tống xuất nội tạng này có tác dụng tương tự như phản xạ tự ngắt ngòi của ong mật, vì nó cũng dẫn đến việc giải phóng pheromone báo động và khiến nọc độc tiếp tục được bơm vào cơ thể trong thời gian dài 23,33-35.
Ong giấy
Ong giấy (thuộc phân họ Polistinae) là một tác nhân gây chích đốt phổ biến ở con người tại các vùng ôn đới. Có khoảng 24 loài ong giấy phân bố tại Hoa Kỳ và Canada. Việc định danh các loài này đặc biệt khó khăn đối với những người không chuyên 25,36.
So với ong bắp cày vàng (hình 13), ong giấy có thân hình mảnh và thuôn dài hơn. Chúng xây tổ đặc trưng chỉ gồm một vách tổ đơn lẻ và không có lớp vỏ bảo vệ bên ngoài (hình 14 và bảng 1). Các quần thể ong này thường có quy mô nhỏ, thường chỉ gồm vài chục con ong thợ. Tuy nhiên, tổ của chúng có thể xuất hiện dày đặc xung quanh khu dân cư.
Loài P. dominula (thường bị ghi chép sai là dominulus) đặc biệt gây phiền toái vì chúng có thể làm tổ ở cả những vị trí trống trải lẫn những nơi kín đáo, bao gồm cả các hốc cấu trúc dễ bị xáo trộn như hàng rào rỗng, thiết bị chiếu sáng và thiết bị sân chơi 25,37-39.
Nhiều loài ong giấy có màu sắc chủ đạo là các sắc độ của màu nâu, từ nâu đậm đến nâu đỏ; nếu có các vệt màu vàng, chúng thường nhạt. Ngược lại, P. dominula có hoa văn vàng đen rực rỡ bất thường, kích thước tương đối nhỏ và hình dáng gọn gàng, khiến loài này thường bị nhầm lẫn với ong bắp cày vàng (hình 15A-B).
Ong đơn độc
Một số họ ong, bao gồm họ Vespidae, có các loài sống đơn độc. Hầu hết các loài này đều vô hại, mặc dù tương tự như ong mật, một vài loài đôi khi khiến các bác sĩ lâm sàng phải lưu tâm do các sự cố chích đốt bất thường hoặc do bệnh nhân lo lắng về hình dáng của chúng. Phản ứng dị ứng với nọc độc của các loài ong này là rất hiếm gặp.
Ong săn ve sầu
Ong săn ve sầu (Sphecius spp, họ Crabronidae, trước đây được xếp vào họ Sphecidae) là những loài ong khổng lồ chuyên săn ve sầu hàng năm. Chúng làm tổ dưới đất, thường đào những gò đất nhô cao rõ rệt. Đôi khi, nhiều con cái cùng đào hang trong một khu vực, dẫn đến sự xuất hiện của một lượng lớn ong đực (hình 16 và bảng 1) bay qua lại trong vùng này.
Ong bùn
Ong bùn (họ Crabronidae và Sphecidae) thường xây tổ bằng bùn đất tại các khu vực được che chắn trên các công trình xây dựng (hình 17).
Kiến nhung
“Kiến” nhung thực chất là những con cái không cánh, có hình dáng giống kiến của các loài ong thuộc họ Mutillidae 6,40. Chúng thường được bao phủ bởi lớp lông màu đỏ rực và đen. Ngòi châm của chúng đặc biệt dài và linh hoạt; tình trạng nhiễm độc nọc do loài ong này gây ra cực kỳ đau đớn, đó là lý do tại một số vùng ở Hoa Kỳ, chúng được gọi với tên phổ biến là “kẻ giết bò” (cow killers).