TÓM TẮT
Định nghĩa
- Tiểu máu vi thể được coi là đơn độc khi xảy ra ở bệnh nhân không có triệu chứng, có tốc độ bài tiết albumin, nồng độ creatinine huyết thanh và huyết áp trong giới hạn bình thường. Những bệnh nhân tiểu máu vi thể đơn độc ban đầu nên được tái khám trong khoảng từ một đến bốn tuần để xác định tình trạng tiểu máu là dai dẳng. Tiểu máu thoáng qua là một tình trạng khá phổ biến ở người trưởng thành và có thể do các yếu tố như vận động hoặc nhiễm trùng gây ra. Các dấu hiệu chảy máu cầu thận (được nhận diện tốt nhất bởi bác sĩ chuyên khoa thận hoặc người khám có kinh nghiệm) bao gồm hồng cầu biến dạng, trụ hồng cầu, và ở những bệnh nhân tiểu máu đại thể, nước tiểu có màu nâu như nước coca (bảng 1 và hình 1A-C). (Xem ‘Định nghĩa’ ở dưới.)
Nguyên nhân
- Đa số các trường hợp người trưởng thành có tiểu máu đơn độc dai dẳng do bệnh lý cầu thận là do bệnh thận IgA, hội chứng Alport hoặc bệnh thận màng đáy mỏng (TBMN). (Xem ‘Nguyên nhân’ ở dưới.)
Đánh giá và chẩn đoán
Ở những bệnh nhân tiểu máu vi thể đơn độc dai dẳng, việc loại trừ các nguyên nhân gây tiểu máu ngoài cầu thận là một phần quan trọng trong quá trình đánh giá. Việc thăm dò này có thể bao gồm chẩn đoán hình ảnh đường tiết niệu trên và dưới, cùng với nội soi bàng quang. (Xem ‘Xác nhận tiểu máu cầu thận đơn độc và dai dẳng’ ở dưới.)
Các nguyên nhân phổ biến nhất gây tiểu máu cầu thận đơn độc và dai dẳng (bệnh thận IgA, hội chứng Alport và TBMN) thường có thể được phân biệt thông qua các đặc điểm trong bệnh sử. Chẩn đoán xác định có thể được thực hiện bằng xét nghiệm di truyền phân tử và/hoặc sinh thiết thận (hoặc trong một số trường hợp là sinh thiết da) (thuật toán 1). (Xem ‘Chẩn đoán’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here