TÓM TẮT
Nhiễm khuẩn liên quan đến nội soi – Các phương pháp tái xử lý giúp loại bỏ hầu hết các nguy cơ nhiễm khuẩn liên quan đến nội soi. Tuy nhiên, thực tế đã ghi nhận tình trạng lây truyền các vi sinh vật, bao gồm cả các vi khuẩn đa kháng thuốc như Enterobacteriaceae kháng carbapenem, ngay cả khi đã tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình tái xử lý. Nguồn lây nhiễm được xác định là từ máy nội soi tá tràng (duodenoscope); giả thuyết cho rằng thiết kế phức tạp của cơ chế nâng (elevator mechanism), dây cáp nâng và chính kênh dẫn cáp là những yếu tố nguy cơ gây nhiễm khuẩn tồn lưu. Nguy cơ này có thể được loại bỏ bằng cách tăng cường sử dụng các thành phần dùng một lần hoặc sử dụng máy nội soi dùng một lần nếu điều kiện cho phép. (Xem ‘Nhiễm khuẩn liên quan đến nội soi’ ở dưới.)
Tái xử lý máy nội soi – Các thiết bị nội soi tiêu hóa là thiết bị bán trọng yếu (tức là các thiết bị tiếp xúc với niêm mạc), do đó cần phải được khử khuẩn mức độ cao (HLD) để tiêu diệt vi sinh vật và ngăn ngừa lây nhiễm liên quan đến nội soi. (Xem ‘Mục tiêu’ ở dưới.)
Các quy trình tái xử lý nội soi được xây dựng dựa trên hướng dẫn của các cơ quan quản lý, nhà sản xuất, các hội chuyên khoa và các cơ sở y tế địa phương. (Xem ‘Hướng dẫn của cơ quan quản lý và nhà sản xuất’ ở dưới.)
Làm sạch nội soi bước đầu là một bước tái xử lý quan trọng được thực hiện trước khi tiến hành HLD. Quy trình làm sạch ban đầu bao gồm: làm sạch sơ bộ, kiểm tra rò rỉ và làm sạch thủ công. (Xem ‘Làm sạch ban đầu’ ở dưới.)
HLD là quá trình loại bỏ hoàn toàn tất cả các vi sinh vật trên hoặc trong thiết bị y tế, ngoại trừ một số ít bào tử vi khuẩn. HLD được thực hiện bằng dung dịch hóa chất diệt khuẩn lỏng thông qua máy tái xử lý nội soi tự động hoặc bằng phương pháp thủ công. (Xem ‘Khử khuẩn mức độ cao’ ở dưới.)
Máy nội soi có kênh cơ chế nâng – Các máy nội soi có kênh cơ chế nâng (ví dụ: máy nội soi tá tràng, máy siêu âm nội soi mảng tuyến tính) gây khó khăn cho việc làm sạch và khử khuẩn do thiết kế phức tạp. Vì vậy, các bước tái xử lý bổ sung cần bao gồm làm sạch thủ công và kiểm tra trực quan cơ chế nâng. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa ra khuyến nghị các cơ sở y tế nên chuyển đổi từ máy nội soi tá tràng có đầu bọc cố định sang loại có đầu bọc dùng một lần, hoặc sử dụng máy nội soi tá tràng dùng một lần hoàn toàn, nhằm khắc phục những hạn chế trong tái xử lý và giảm nguy cơ nhiễm khuẩn tồn lưu. (Xem ‘Máy nội soi có kênh cơ chế nâng’ ở dưới.)
Đảm bảo chất lượng – Đảm bảo chất lượng là yếu tố thiết yếu để đảm bảo tính hiệu quả và an toàn của các quy trình tái xử lý máy nội soi. Việc ghi chép quá trình giám sát thường bao gồm các thông tin sau (xem ‘Đảm bảo chất lượng’ ở dưới):
- Ngày và giờ thực hiện quy trình
- Tên bệnh nhân và số hồ sơ bệnh án
- Tên bác sĩ thực hiện nội soi
- Model và số sê-ri của máy nội soi
- Model và số sê-ri của máy tái xử lý nội soi tự động (nếu có sử dụng)
- Tên của kỹ thuật viên thực hiện tái xử lý máy nội soi
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
