Nuôi ăn qua đường tiêu hóa: Dạ dày so với sau môn vị

Cập nhật lần cuối vào

15 Tháng 10, 2026

MỤC LỤC

TÓM TẮT

Bối cảnh

Việc lựa chọn phương pháp và đường nuôi dưỡng qua ống thông tiêu hóa dựa trên bối cảnh lâm sàng, thời gian dự kiến cần hỗ trợ dinh dưỡng và đánh giá nguy cơ biến cố. Nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa (enteral nutrition) được ưu tiên hơn so với nuôi dưỡng ngoài đường tiêu hóa (parenteral nutrition) ở phần lớn người bệnh (trừ khi có các chống chỉ định cụ thể) vì đây là phương pháp hỗ trợ dinh dưỡng an toàn hơn và sinh lý hơn. (Xem ‘Các vấn đề khi quyết định loại nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa’ ở dưới).

Lựa chọn đường nuôi dưỡng

Phần lớn người bệnh có thể bắt đầu với chế độ ăn qua ống thông vào dạ dày liên tục với thể tích thấp. Tuy nhiên, chúng tôi đề xuất bắt đầu nuôi dưỡng đoạn hỗng tràng (jejunal feeding) ở những người bệnh có bất kỳ đặc điểm nào sau đây: trào ngược dịch vị tái phát, rối loạn nhu động thực quản kèm tiền sử nôn trược, hoặc chậm làm rỗng dạ dày (Khuyến cáo 2C). (Xem ‘Nuôi ăn qua dạ dày’ ở dưới).
Các trường hợp bổ sung có thể cân nhắc nuôi dưỡng sau môn vị bao gồm: trào ngược dạ dày – thực quản (GERD) nặng và viêm thực quản, nôn ói tái phát, sau phẫu thuật/đa chấn thương, rối loạn nhu động vùng hang vị – tá tràng – dạ dày, người bệnh có nhu động ruột giảm và những người đang dùng thuốc liệt cơ (khi mà nhu động dạ dày có thể bị ảnh hưởng nhiều hơn nhu động ruột). Nhược điểm chính của việc nuôi dưỡng sau môn vị liên quan đến khó khăn trong việc đặt ống thông, tình trạng tắc ống và duy trì vị trí chính xác của ống. (Xem ‘Nuôi ăn sau môn vị’ ở dưới).

Người bệnh nặng (nguy kịch)

Vẫn có sự khác biệt trong thực hành lâm sàng giữa việc sử dụng nuôi dưỡng sau môn vị và nuôi dưỡng qua dạ dày ở người bệnh nặng. Tại đơn vị hồi sức tích cực nhi khoa (ICU), nuôi dưỡng sau môn vị thường được áp dụng do việc đặt ống tương đối thuận lợi; trong khi đó, tại nhiều khoa hồi sức tích cực người lớn, nuôi dưỡng qua dạ dày thường được sử dụng đầu tiên do việc đặt và duy trì ống nuôi dưỡng sau môn vị gặp nhiều bất tiện ở người bệnh lớn tuổi.

Các nguy cơ liên quan đến nuôi dưỡng qua ống thông tiêu hóa

Nuôi dưỡng qua ống thông tiêu hóa có thể đi kèm với các biến chứng. Tầm quan trọng của việc đánh giá nguy cơ trào ngược dạ dày – thực quản và viêm phổi hít tiềm ẩn ở từng cá thể là không thể bàn cãi. (Xem ‘Nhược điểm của nuôi ăn qua dạ dày’ và ‘Nhược điểm của nuôi ăn sau môn vị’ ở dưới).

Already a member? Log in here