Điều trị trào ngược dạ dày thực quản bằng sóng có tần số vô tuyến (RF)

TÓM TẮT

• Cơ chế tác dụng: Điều trị bằng sóng cao tần (RF) tại vùng nối thực quản – dạ dày có thể tác động thông qua việc làm giảm các đợt giãn cơ thắt thực quản dưới tạm thời sau ăn, giảm độ giãn nở của vùng nối thực quản – dạ dày, giảm độ nhạy cảm của thực quản với acid và cải thiện tình trạng liệt dạ dày. (Xem ‘Cơ chế tác dụng’ ở dưới.)
• Lựa chọn bệnh nhân: Đối tượng chỉ định điều trị bằng RF bao gồm những bệnh nhân có triệu chứng ợ nóng hoặc trào ngược hàng ngày nhưng đáp ứng triệu chứng không đầy đủ hoặc đáp ứng một phần với liệu pháp kháng tiết acid. Phương pháp này cũng có thể là lựa chọn cho những người muốn ngừng sử dụng thuốc kéo dài, những người không dung nạp được thuốc, hoặc những bệnh nhân đang cân nhắc phẫu thuật tạo hình tâm vị. Tuy nhiên, điều trị bằng RF mới chỉ được đánh giá trên những bệnh nhân không có thoát vị hoành lớn (>3 cm) hoặc thực quản Barrett, đồng thời có nhu động thực quản và khả năng giãn cơ thắt thực quản dưới bình thường. (Xem ‘Lựa chọn bệnh nhân’ ở dưới.)
• Hiệu quả: Nhìn chung, trong các nghiên cứu với thời gian theo dõi trung bình từ 6 đến 33 tháng, có khoảng 55% đến 83% bệnh nhân được điều trị bằng sóng cao tần báo cáo kiểm soát triệu chứng hài lòng hoặc đã ngừng sử dụng thuốc ức chế bơm proton. (Xem ‘Hiệu quả’ ở dưới.)
• Biến cố bất lợi: Tỷ lệ biến cố bất lợi liên quan đến điều trị bằng sóng cao tần là 0,9%, trong đó các biến cố thường gặp nhất là các vết trợt nhỏ và rách niêm mạc. Tuy nhiên, cũng có các báo cáo về những biến chứng nghiêm trọng hiếm gặp như thủng thực quản và tử vong do viêm phổi do hít. (Xem ‘Biến chứng’ ở dưới.)