Các cách tiếp cận mối quan hệ trị liệu ở bệnh nhân rối loạn nhân cách

TÓM TẮT

• Rối loạn và đặc điểm nhân cách
  Bệnh nhân bắt đầu trị liệu tâm lý cần được đánh giá về phong cách, bệnh lý hoặc rối loạn nhân cách. Những cá nhân mắc rối loạn nhân cách thường biểu hiện các mô thức quan hệ liên cá nhân bất thường, điều này có thể gây ảnh hưởng tiêu cực đến mối quan hệ trị liệu nếu nhà trị liệu không xử lý một cách khéo léo và thấu cảm. (Xem ‘Rối loạn và đặc điểm nhân cách’ ở dưới.)
• Nhóm A
  Các cá nhân mắc rối loạn nhân cách phân liệt, nhân cách cách biệt và nhân cách hoang tưởng (Nhóm A) thường không chủ động tìm kiếm điều trị trừ khi đối mặt với các vấn đề cấp tính như rối loạn sử dụng chất. Đối với những người tìm kiếm điều trị, có bằng chứng cho thấy các bệnh nhân này gặp rất nhiều khó khăn trong việc thiết lập mối quan hệ trị liệu, mặc dù một số người có mong muốn được kết nối. (Xem ‘Nhóm A’ ở dưới.)
• Nhóm B
  Các rối loạn nhân cách ranh giới, ái kỷ, kịch tính và chống đối xã hội (Nhóm B) đều có đặc điểm là thường thử thách và vượt quá các giới hạn của mối quan hệ điều trị. Các bác sĩ lâm sàng cần hết sức cẩn trọng trong việc quản lý các đứt gãy liên minh và tránh vi phạm các ranh giới phù hợp trong quá trình xây dựng mối quan hệ. Nhiều bệnh nhân mắc các rối loạn Nhóm B đặt ra những thách thức lớn nhất trong việc duy trì mối quan hệ trị liệu, nhưng họ cũng biểu hiện nhu cầu tìm kiếm sự kết nối, điều này có thể hỗ trợ cho quá trình làm việc lâm sàng. (Xem ‘Nhóm B’ ở dưới và “Tổng quan về mối quan hệ trị liệu trong thực hành tâm thần học”, phần về ‘Vi phạm và vượt quá ranh giới’.)
• Nhóm C
  Việc xây dựng mối quan hệ trị liệu với các bệnh nhân mắc rối loạn nhân cách phụ thuộc, nhân cách né tránh và nhân cách ám ảnh cưỡng chế (Nhóm C) thường thuận lợi hơn, vì so với những bệnh nhân mắc các rối loạn Nhóm A hoặc B nghiêm trọng hơn, nhóm bệnh nhân này sẵn lòng chịu trách nhiệm về các vấn đề của mình và dễ dàng tham gia đối thoại với nhà trị liệu để tìm cách giải quyết chúng. (Xem ‘Nhóm C’ ở dưới.)