TÓM TẮT
Chỉ định – Phẫu thuật cắt cổ tử cung được thực hiện để điều trị các bệnh lý hoặc triệu chứng xuất phát từ mỏm cổ tử cung còn sót lại sau phẫu thuật cắt tử cung trên cổ tử cung. Các chỉ định thường gặp bao gồm sa tạng, đau, chảy máu theo chu kỳ, chảy máu sau giao hợp, tân sinh trong biểu mô và các bất thường ở cổ tử cung như phì đại. (Xem thêm mục ‘Chỉ định’ ở dưới.)
Lựa chọn đường tiếp cận phẫu thuật – Việc lựa chọn đường phẫu thuật phụ thuộc vào chỉ định cụ thể của ca cắt cổ tử cung, nhu cầu thực hiện các thủ thuật phối hợp, tình trạng bệnh lý kèm theo, kinh nghiệm của phẫu thuật viên đối với phương pháp đó và lý do bảo tồn cổ tử cung. (Xem thêm mục ‘Chống chỉ định’ và ‘Cách tiếp cận trong lựa chọn đường phẫu thuật’ ở dưới.)
Chỉ thực hiện cắt cổ tử cung – Đối với những bệnh nhân cần cắt cổ tử cung mà không cần thám sát hoặc phẫu thuật ổ bụng phối hợp, chúng tôi khuyến cáo tiếp cận qua đường âm đạo thay vì đường bụng (Khuyến cáo 2C). Với những phẫu thuật viên có chuyên môn về phẫu thuật âm đạo, phương pháp này giúp giảm tỷ lệ biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục. Bệnh nhân sa nhiều tầng có thể kết hợp cắt cổ tử cung và điều trị sa tạng thông qua một đường phẫu thuật duy nhất. (Xem thêm mục ‘Đường âm đạo’ ở dưới.)
Cắt cổ tử cung phối hợp các thủ thuật khác – Đối với những bệnh nhân cần cắt cổ tử cung mà việc thám sát ổ bụng là cần thiết và/hoặc có thể cần phẫu thuật trong phúc mạc, chúng tôi khuyến cáo tiếp cận đường bụng xâm lấn tối thiểu. Các trường hợp điển hình bao gồm bệnh nhân có triệu chứng đau, lạc nội mạc tử cung (nghi ngờ hoặc đã xác định), có khối u vùng chậu hoặc phần phụ, dính, hoặc có tiền sử bệnh lý vùng chậu tại thời điểm cắt tử cung trên cổ tử cung.
Các phương pháp xâm lấn tối thiểu bao gồm phẫu thuật nội soi và phẫu thuật nội soi hỗ trợ bằng robot. So với phẫu thuật mở bụng, tiếp cận xâm lấn tối thiểu giúp giảm biến chứng và hồi phục nhanh hơn. Phẫu thuật mở bụng chỉ được chỉ định cho những bệnh nhân không thể thực hiện được các phương pháp tiếp cận khác. (Xem thêm mục ‘Đường bụng’ ở dưới.)
Bệnh nhân ung thư cổ tử cung – Đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm, phẫu thuật cắt cổ tử cung triệt căn có thể là một lựa chọn điều trị nếu bệnh nhân có nguyện vọng bảo tồn khả năng sinh sản. (Xem thêm mục ‘Cắt cổ tử cung triệt căn’ ở dưới.)
Vai trò của các thủ thuật hỗ trợ vòm âm đạo – Bất kể lựa chọn đường phẫu thuật nào, chúng tôi đều thực hiện thủ thuật hỗ trợ vòm âm đạo phối hợp nhằm giảm nguy cơ sa vòm âm đạo trong tương lai. (Xem thêm mục ‘Thủ thuật hỗ trợ vòm âm đạo’ ở dưới.)
Các lưu ý phẫu thuật bổ sung – Các bước then chốt để tránh biến chứng trong khi cắt cổ tử cung bao gồm: xác định rõ ranh giới bàng quang khi bóc tách khoang bàng quang – âm đạo, xác định vị trí niệu quản (trước khi thắt dây chằng ngang trong tiếp cận đường âm đạo và trước khi thắt động mạch tử cung trong tiếp cận đường bụng), và thực hiện bóc tách dính một cách cẩn thận. (Xem thêm mục ‘Lưu ý cho tất cả các đường phẫu thuật’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
