TÓM TẮT
Dịch tễ học
- Tỷ lệ mắc xuất huyết dưới nhện (SAH) do vỡ phình mạch trên toàn cầu là 7,9 trên 100.000 người-năm, nhưng tỷ lệ này thay đổi theo khu vực địa lý, trong đó tỷ lệ cao nhất được báo cáo ở Nhật Bản. SAH do vỡ phình mạch phổ biến hơn ở nữ giới, và độ tuổi trung bình khi vỡ phình mạch là khoảng 55 tuổi. (Xem ‘Dịch tễ học’ ở dưới.)
Yếu tố nguy cơ
- Các yếu tố nguy cơ của SAH liên quan đến các đặc điểm giải phẫu của túi phình và các yếu tố từ phía bệnh nhân. Các đặc điểm giải phẫu nguy cơ cao, tăng huyết áp, hút thuốc lá và tiền sử gia đình là những yếu tố được quan sát thấy một cách nhất quán nhất (bảng 1). (Xem ‘Yếu tố nguy cơ’ ở dưới.)
Yếu tố không thể thay đổi
- Các yếu tố không thể thay đổi từ phía bệnh nhân liên quan đến việc tăng nguy cơ SAH do vỡ phình mạch bao gồm: giới tính nữ, tuổi cao, chủng tộc Nhật Bản và Phần Lan, các yếu tố di truyền và các tình trạng di truyền liên quan đến SAH. (Xem ‘Yếu tố không thể thay đổi’ ở dưới.)
Các đặc điểm giải phẫu của túi phình nội sọ làm tăng nguy cơ SAH bao gồm (xem mục ‘Đặc điểm giải phẫu của túi phình’ ở dưới):
- Kích thước (ví dụ: >7 mm)
- Hình thái (ví dụ: hình dạng không đều)
- Vị trí trong nội sọ (ví dụ: tuần hoàn não sau)
- Sự phát triển theo thời gian
- Đa túi phình
Yếu tố có thể thay đổi
- Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi liên quan đến vỡ phình mạch bao gồm (xem mục ‘Yếu tố có thể thay đổi’ ở dưới):
- Hút thuốc lá
- Tăng huyết áp
- Lạm dụng rượu bia
- Thuốc và các dược phẩm (ví dụ: các chất kích thích giao cảm)
Cơ chế vỡ túi phình
- Túi phình nội sọ là tình trạng giãn động mạch bệnh lý, bao gồm các cấu trúc tế bào bị mỏng đi và/hoặc mất tổ chức trong thành mạch, dẫn đến dễ bị vỡ trong điều kiện dòng chảy xoáy dưới áp lực động mạch. (Xem ‘Vỡ thành mạch’ ở dưới.)
Cơ chế tổn thương não trong SAH
- SAH do vỡ phình mạch gây tổn thương não thông qua nhiều cơ chế, bao gồm tổn thương mô trực tiếp, não úng thủy, co thắt mạch và thiếu máu cục bộ não muộn (DCI), co giật, và các biến chứng hệ thống liên quan đến SAH. (Xem ‘Cơ chế tổn thương não’ ở dưới.)
