TÓM TẮT
- Dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ tại đơn vị hồi sức tích cực (ICU)
Tại ICU, chăm sóc giảm nhẹ là sự phối hợp đa chuyên khoa giữa hồi sức cấp cứu, chăm sóc giảm nhẹ và các chuyên gia liên quan khác. Các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ tại ICU có thể dưới dạng hội chẩn, tích hợp hoặc kết hợp, mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân, gia đình, người đại diện và người chăm sóc. (Xem ‘Dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ tại ICU’ ở dưới.)
- Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân đang điều trị tại ICU
- Hội chẩn giảm nhẹ – Việc hội chẩn chăm sóc giảm nhẹ là phù hợp cho bất kỳ bệnh nhân ICU nào có các chỉ định được liệt kê trong bảng 1, mặc dù một số bệnh nhân có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ nằm ngoài các tiêu chí này. (Xem ‘Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân đang điều trị tại ICU’ ở dưới.)
- Rào cản đánh giá – Các rào cản trong việc đánh giá năng lực ra quyết định tại ICU bao gồm đặt nội khí quản, an thần, sảng, hoặc khả năng nghe kém. Các nguyên tắc đánh giá tương tự như đối với bệnh nhân không nằm ICU nhưng có thể bị giới hạn về thời gian. Thông thường cần có người đại diện ra quyết định. (Xem ‘Các rào cản và đánh giá năng lực ra quyết định’ ở dưới.)
- Thiết lập hoặc thảo luận lại mục tiêu chăm sóc – Chúng tôi xem ICU là cơ hội để khởi xướng hoặc thảo luận lại về mục tiêu chăm sóc, di chúc sinh học và việc chỉ định người đại diện. Đây cũng là nơi mà các thử nghiệm có giới hạn thời gian có thể giúp bệnh nhân cùng gia đình, người đại diện hoặc người chăm sóc có thời gian đưa ra các quyết định quan trọng về mục tiêu chăm sóc, đồng thời chuyển sang chăm sóc tập trung vào sự thoải mái một cách dễ dàng nếu các biện pháp can thiệp tích cực thất bại. Cách tiếp cận đánh giá triệu chứng (bảng 2, bảng 3 và bảng 4) và xử trí (bảng 5, bảng 6 và bảng 7) tương tự như đối với các bệnh nhân không cần chăm sóc giảm nhẹ tại ICU. (Xem ‘Cơ hội thảo luận về mục tiêu chăm sóc, di chúc sinh học và chỉ định người đại diện’, ‘Thử nghiệm có giới hạn thời gian’ và ‘Đánh giá và xử trí triệu chứng’ ở dưới.)
- Chuyển đổi chăm sóc – Chúng tôi ủng hộ nguyện vọng của những bệnh nhân muốn rời ICU để qua đời tại nhà, với điều kiện họ đủ ổn định để vận chuyển và các điều kiện chăm sóc có thể được duy trì trong quá trình vận chuyển cũng như tại nhà. Tuy nhiên, thường có nhiều rào cản khiến việc này không phải lúc nào cũng khả thi. Nhiều bệnh nhân chuyển sang chế độ chăm sóc tập trung vào sự thoải mái và qua đời tại ICU. (Xem ‘Bệnh nhân chuyển từ ICU về nhà’ và ‘Ngừng các liệu pháp duy trì sự sống’ ở dưới.)
- Các mối quan tâm của gia đình, người đại diện và người chăm sóc
- Nhìn chung, việc cho phép gia đình, người đại diện và người chăm sóc chứng kiến quá trình hồi sức tim phổi khi họ có nguyện vọng là phù hợp, miễn là họ nhận được sự hỗ trợ đầy đủ từ đội ngũ ICU. (Xem ‘Gia đình chứng kiến hồi sức tim phổi’ ở dưới.)
- Mặc dù gia đình, người đại diện và người chăm sóc ưu tiên giờ thăm bệnh linh hoạt, nhưng điều này có thể dẫn đến tình trạng kiệt sức ở nhân viên y tế. (Xem ‘Giờ thăm bệnh linh hoạt’ ở dưới.)
- Đối với những bệnh nhân tình trạng nặng tại ICU, chúng tôi cung cấp sự hỗ trợ về mặt tinh thần thông qua các chuyên gia tâm linh/tôn giáo có sẵn tại cơ sở y tế. (Xem ‘Giải quyết các vấn đề về tôn giáo và/hoặc tâm linh’ ở dưới.)
- Hỗ trợ nhân viên
Chúng tôi ủng hộ các can thiệp nhằm giảm thiểu tình trạng kiệt sức, bao gồm các buổi hội chẩn đa chuyên khoa và các cơ hội để thảo luận, nâng cao khả năng ra quyết định phối hợp giữa các chuyên khoa trong môi trường hồi sức cấp cứu. (Xem ‘Hỗ trợ nhân viên hồi sức cấp cứu’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here