TÓM TẮT
Thuật ngữ – Rối loạn than khóc kéo dài là một hội chứng đặc thù và dễ nhận diện, đặc trưng bởi các triệu chứng cường độ mạnh, dai dẳng và gây suy giảm chức năng nghiêm trọng, đòi hỏi phương pháp điều trị chuyên biệt. (Xem ‘Giới thiệu’, ‘Thuật ngữ’ ở dưới và “Rối loạn đau buồn kéo dài ở người lớn: Dịch tễ học, đặc điểm lâm sàng, đánh giá và chẩn đoán”.)
Nguyên tắc chung – Mục tiêu điều trị rối loạn than khóc kéo dài là hỗ trợ bệnh nhân chấp nhận và tích hợp sự mất mát bằng cách giải quyết các rào cản trong quá trình thích nghi. Tuy nhiên, điều trị không nhằm mục đích làm biến mất hoàn toàn mọi triệu chứng than khóc. Thay vào đó, tần suất và cường độ của nỗi đau sẽ giảm dần và không còn gây cản trở đến các hoạt động sống thường ngày. Bệnh nhân thường cảm thấy nhẹ nhõm khi được chẩn đoán và được giáo dục về tình trạng bệnh. Đáp ứng điều trị có thể được theo dõi bằng Thang điểm Ấn tượng Lâm sàng Tổng quát dành cho Rối loạn Than khóc Kéo dài (bảng 1). (Xem ‘Nguyên tắc chung’ ở dưới.)
Lựa chọn điều trị – Phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho rối loạn than khóc kéo dài là liệu pháp tâm lý chuyên biệt cho tình trạng này. (Xem ‘Tổng quan’ ở dưới.)
Liệu pháp ban đầu – Đối với bệnh nhân rối loạn than khóc kéo dài, chúng tôi đề xuất sử dụng “liệu pháp điều trị rối loạn than khóc kéo dài” (trước đây gọi là “điều trị than khóc phức tạp”) làm lựa chọn hàng đầu, thay vì các liệu pháp tâm lý khác (Khuyến cáo 2B). Nếu bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bước một, cần đánh giá lại để xác nhận chẩn đoán và tìm kiếm các yếu tố gây biến chứng, chẳng hạn như các bệnh lý tâm thần đồng mắc chưa được chẩn đoán hoặc các vấn đề tâm lý xã hội cần can thiệp. (Xem ‘Liệu pháp ban đầu’ ở dưới.)
Lựa chọn thay thế – Nếu bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp điều trị rối loạn than khóc kéo dài hoặc không có sẵn liệu pháp này, chúng tôi thường sử dụng liệu pháp nhận thức – hành vi (CBT) được điều chỉnh cho rối loạn than khóc kéo dài. Với những bệnh nhân không đáp ứng với cả liệu pháp chuyên biệt và CBT điều chỉnh, có thể cân nhắc các liệu pháp tâm lý khác được tùy chỉnh cho rối loạn than khóc kéo dài, như liệu pháp phơi nhiễm, kích hoạt hành vi hoặc liệu pháp nhận thức dựa trên chánh niệm. (Xem ‘Lựa chọn thay thế’ ở dưới.)
Các tiếp cận khác – Một số bệnh nhân từ chối, không đáp ứng hoặc không có điều kiện tiếp cận với liệu pháp ban đầu và các liệu pháp tâm lý thay thế. Một phương án cho những bệnh nhân này là tiếp cận kết hợp các biện pháp sau:
- Giáo dục về rối loạn than khóc kéo dài.
- Tư vấn và hỗ trợ tâm lý về sự mất mát.
- Khuyến khích giảm các hành vi né tránh.
- Giải quyết các suy nghĩ sai lệch.
- Khuyến khích xây dựng nguyện vọng và mục tiêu sống.
- Sử dụng thuốc chống trầm cảm cho trường hợp có trầm cảm chủ yếu đồng mắc.
(Xem ‘Các tiếp cận khác’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
