TÓM TẮT
Định nghĩa
Viêm vú là tình trạng viêm mô vú, có thể đi kèm hoặc không đi kèm với tình trạng nhiễm trùng. Viêm vú không nhất thiết chỉ xảy ra trong thời kỳ cho con bú, không phải lúc nào cũng kèm theo nhiễm trùng vi khuẩn và có thể không đáp ứng với kháng sinh. Các thể viêm vú không liên quan đến việc cho con bú bao gồm viêm quanh ống dẫn sữa và viêm vú hạt vô căn. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
Viêm quanh ống dẫn sữa
Viêm quanh ống dẫn sữa là tình trạng viêm các ống dưới quầng vú, thường biểu hiện bằng tình trạng viêm quanh quầng vú. (Xem ‘Viêm quanh ống dẫn sữa’ ở dưới.)
Khả năng nhiễm trùng
Nhiễm trùng thứ phát tại các ống dẫn sữa đang viêm có thể xảy ra, dẫn đến tổn thương ống, sau đó vỡ ống và hình thành áp xe. Một đường rò dẫn lưu (tức là sự thông nối giữa một ống lớn dưới quầng vú với da) cũng có thể phát triển. (Xem ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)
Vi sinh học và chẩn đoán nhiễm trùng
Trong trường hợp tiết dịch đầu vú mủ, cần thực hiện nhuộm Gram và nuôi cấy. Kết quả nuôi cấy dương tính với các vi sinh vật gây bệnh hoặc có tiềm năng gây bệnh trong khoảng 62 đến 85% các trường hợp. Các vi khuẩn phổ biến nhất là tụ cầu (staphylococci), cầu khuẩn đường ruột (enterococci), liên cầu kỵ khí (anaerobic streptococci), Bacteroides và Proteus. (Xem ‘Vi sinh học’ ở dưới.)
Diễn tiến lâm sàng và xử trí nhiễm trùng
Viêm quanh ống dẫn sữa thường là một vấn đề mạn tính. Khoảng một nửa số trường hợp đáp ứng với liệu pháp kháng sinh kết hợp với chọc hút bằng kim hoặc rạch dẫn lưu. Những bệnh nhân có các đợt viêm quanh quầng vú tái diễn có thể cần can thiệp phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn sữa. (Xem ‘Xử trí’ ở dưới.)
Viêm vú hạt vô căn (IGM)
Hội chứng này, còn được gọi là viêm tiểu thùy vú hạt vô căn, là một bệnh viêm vú lành tính hiếm gặp chưa rõ nguyên nhân. IGM thường gặp nhất ở phụ nữ trẻ đã sinh con, thường trong vòng vài năm sau khi mang thai, mặc dù bệnh cũng có thể xảy ra ở phụ nữ chưa từng sinh con. Không có sự gia tăng nguy cơ ung thư vú sau này ở những bệnh nhân mắc IGM. (Xem ‘Viêm vú hạt vô căn’ ở dưới.)
Chẩn đoán IGM
Chẩn đoán IGM được xác lập thông qua sinh thiết lõi bằng kim của một khối u đặc.
Xử trí IGM
IGM liên quan đến nhiễm trùng khu trú thường đáp ứng với kháng sinh và dẫn lưu. Phẫu thuật cắt bỏ trong IGM thường dẫn đến lành thương chậm và không được khuyến cáo. Việc xử trí tối ưu đối với các triệu chứng dai dẳng vẫn chưa được xác định rõ ràng và các phương pháp tiếp cận còn khác nhau. (Xem ‘Chẩn đoán’ và ‘Xử trí’ ở dưới.)
Viêm vú do lao
Lao vú là một thực thể ít gặp, ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, bao gồm cả những phụ nữ đang cho con bú. Sinh thiết lõi bằng kim là bước thiết yếu để chẩn đoán. Về mặt mô bệnh học, sự hiện diện của tổn thương dạng hạt với tế bào khổng lồ Langhans là dấu hiệu của lao. Điều trị tương tự như điều trị lao phổi. (Xem ‘Viêm vú do lao’ ở dưới và “Điều trị lao phổi đáp ứng thuốc ở người lớn không mang thai và không nhiễm HIV”.)
Chẩn đoán phân biệt và vai trò của sinh thiết
Chẩn đoán phân biệt đối với viêm vú không liên quan đến việc cho con bú bao gồm ung thư vú; điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc sinh thiết trong những trường hợp này, đặc biệt nếu có sự không chắc chắn hoặc không đáp ứng với điều trị. (Xem “Đánh giá chẩn đoán khi nghi ngờ ung thư vú”.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
