TÓM TẮT
Định nghĩa
- Viêm xoang mũi mạn tính là một bệnh lý viêm liên quan đến các xoang cạnh mũi và lớp niêm mạc đường thở mũi, kéo dài từ 12 tuần trở lên. (Xem ‘Định nghĩa’ ở dưới).
Biểu hiện lâm sàng
- Bốn triệu chứng chính của viêm xoang mũi mạn tính bao gồm tiết dịch nhầy mủ, nghẹt mũi, đau và/hoặc tức vùng mặt, và giảm khứu giác. Ở trẻ em, triệu chứng chính thứ tư là ho. Cần có ít nhất hai trong bốn triệu chứng này để đặt ra chẩn đoán viêm xoang mũi mạn tính. Các triệu chứng này không đặc hiệu cho bệnh, không phân biệt rạch ròi giữa các thể bệnh, và ít tương quan rõ với các tổn thương thực thể trên hình ảnh học. (Xem ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới).
Các thể bệnh
- Viêm xoang mũi mạn tính được chia thành ba hội chứng lâm sàng riêng biệt, với các yếu tố góp phần và khả năng đáp ứng điều trị nội khoa hoặc ngoại khoa khác nhau: viêm xoang mũi mạn tính có polyp mũi, viêm xoang mũi mạn tính không có polyp mũi, và viêm xoang mũi do nấm dị ứng (bảng 1). (Xem ‘Đặc điểm của các phân loại cụ thể’ ở dưới).
Yếu tố nguy cơ và các bệnh lý đi kèm
- Nhiều yếu tố khác nhau có thể góp phần sự phát triển của viêm xoang mũi mạn tính, độc lập với thể bệnh, bao gồm dị ứng môi trường, nhạy cảm với aspirin, chất kích thích hít phải, nhiễm virus, suy giảm miễn dịch, bệnh lý toàn thân và bất thường giải phẫu (bảng 2). Viêm xoang mũi mạn tính, đặc biệt là thể có polyp mũi, có mối liên hệ chặt chẽ với hen phế quản và bệnh đường hô hấp do aspirin exacerbation. (Xem ‘Các yếu tố nguy cơ và các tình trạng liên quan’ ở dưới).
Đánh giá
- Quá trình đánh giá viêm xoang mũi mạn tính bao gồm khai thác tiền sử lâm sàng và ghi nhận khách quan tình trạng bệnh lý niêm mạc qua chụp cắt lớp vi tính (CT) xoang hoặc soi mũi trước hoặc nội soi mũi có dùng thuốc co mạch. Nên tiến hành đánh giá dị ứng cho tất cả bệnh nhân, đồng thời cần cân nhắc các khiếm khuyết miễn dịch và biến chứng nhiễm trùng. (Xem ‘Đánh giá’ ở dưới).
Chẩn đoán
- Chẩn đoán viêm xoang mũi mạn tính đòi hỏi sự hiện diện của ít nhất hai trong bốn triệu chứng chính kéo dài từ 12 tuần trở lên, mặc dù đã điều trị nội khoa, kèm theo bằng chứng khách quan về bệnh lý niêm mạc xoang trên phim chụp cắt lớp vi tính xoang hoặc thăm khám trực tiếp (thuật toán 2). Mỗi thể bệnh viêm xoang mũi mạn tính có những đặc điểm riêng trên hình ảnh cắt lớp vi tính. (Xem ‘Chẩn đoán’ ở dưới).
Chẩn đoán phân biệt
- Chẩn đoán phân biệt của viêm xoang mũi mạn tính bao gồm các hội chứng đau đầu và đau vùng mặt, các dạng viêm mũi khác nhau không kèm viêm xoang, trào ngược thanh họng, và các rối loạn khứu giác. (Xem ‘Chẩn đoán phân biệt’ ở dưới).
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here