TÓM TẮT
Tổng quan
Mặc dù lọc máu duy trì giúp ngăn ngừa tử vong do hội chứng urê huyết, tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối (ESKD) vẫn ở mức cao. Tỷ lệ tử vong sau khi hiệu chỉnh đa biến ở bệnh nhân đang lọc máu cao hơn đáng kể so với nhóm bệnh nhân không lọc máu nhưng mắc ung thư, đái tháo đường hoặc bệnh tim mạch. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân ESKD đã cải thiện theo thời gian. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
Nguyên nhân tử vong
Trong số bệnh nhân ESKD, bệnh tim mạch chiếm khoảng 50% các ca tử vong. Nhiễm trùng là nguyên nhân tử vong phổ biến thứ hai, tiếp theo là việc ngừng lọc máu. (Xem ‘Nguyên nhân tử vong’ ở dưới.)
Các yếu tố nguy cơ không liên quan đến lọc máu
Nhiều yếu tố nguy cơ không liên quan đến quy trình lọc máu có mối liên quan với việc giảm tỷ lệ sống còn ở bệnh nhân đang lọc máu, bao gồm:
- Các bệnh đồng mắc như đái tháo đường và bệnh tim mạch (xem ‘Các bệnh đồng mắc’ ở dưới)
- Tình trạng suy kiệt (xem ‘Tình trạng suy kiệt’ ở dưới)
- Suy dinh dưỡng (xem ‘Dinh dưỡng và kích thước cơ thể’ ở dưới)
- Loại bệnh thận nền (xem ‘Bệnh thận nền’ ở dưới)
- Thiếu chức năng thận tồn dư (xem ‘Chức năng thận tồn dư’ ở dưới)
- Rối loạn chuyển hóa khoáng chất (xem ‘Rối loạn chuyển hóa khoáng chất’ ở dưới)
Các yếu tố nguy cơ liên quan đến lọc máu
Các yếu tố liên quan đến quy trình lọc máu cũng tương quan với việc giảm tỷ lệ sống còn, bao gồm:
- Lọc máu không đủ liều (xem ‘Liều liệu pháp thay thế thận’ ở dưới)
- Thời gian mỗi buổi lọc máu (ND) ngắn hơn (xem ‘Thời gian mỗi buổi lọc máu’ ở dưới)
- Khoảng cách giữa các lần lọc máu kéo dài (xem ‘Khoảng cách giữa các lần lọc máu’ ở dưới)
- Loại bỏ dịch cơ thể không đủ (xem ‘Siêu lọc không đủ’ ở dưới)
- Tỷ lệ siêu lọc nhanh (xem ‘Siêu lọc nhanh’ ở dưới)
Lợi ích của việc đạt được nhiều mục tiêu lâm sàng
Hầu hết các nghiên cứu trên bệnh nhân đang lọc máu nhằm đánh giá tác động của việc đạt được các mục tiêu lâm sàng lên tỷ lệ sống còn thường chỉ đánh giá lợi ích dựa trên một chỉ số chăm sóc lâm sàng duy nhất. Có bằng chứng cho thấy việc đạt được nhiều mục tiêu lâm sàng có thể liên quan đến kết quả sống còn tốt hơn so với việc chỉ đạt được ít mục tiêu lâm sàng hoặc chỉ một mục tiêu. (Xem ‘Lợi ích của việc đạt được nhiều mục tiêu lâm sàng’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
