Hướng dẫn lâm sàng

Các thiết bị nội mạch trong điều trị động mạch chủ ngực

Cập nhật lần cuối vào

MỤC LỤC

TÓM TẮT

Can thiệp nội mạch động mạch chủ ngực

  • Can thiệp nội mạch phình động mạch là quá trình đưa các thành phần stent-graft vào lòng mạch theo từng bước, thường thông qua đường tiếp cận động mạch đùi. Can thiệp nội mạch động mạch chủ ngực đã trở thành phương pháp can thiệp hàng đầu cho nhiều bệnh lý động mạch chủ khác nhau (ví dụ: phình, bóc tách, vỡ, loét, tụ máu thành động mạch) nhờ giảm tỷ lệ bệnh tật và tử vong so với phẫu thuật mở. Can thiệp nội mạch động mạch chủ đòi hỏi phải đáp ứng các tiêu chí giải phẫu cụ thể; đối với những bệnh nhân có cấu trúc giải phẫu phù hợp, phương pháp này cho phép điều trị cho cả những đối tượng vốn không đủ điều kiện phẫu thuật mở. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
  • Các thiết bị nội mạch
    • Các thành phần cơ bản
      • Mặc dù có sự khác biệt đáng kể trong thiết kế stent-graft, ba thành phần sau đây là phổ biến ở tất cả các loại: hệ thống dẫn đường, thân chính của thiết bị và các phần nối mở rộng. Sau khi được triển khai, stent-graft sẽ giãn nở, tiếp xúc với thành động mạch chủ ngực ở cả đầu gần và đầu xa, giúp tách biệt vùng bệnh lý khỏi áp lực và dòng máu trong động mạch chủ. (Xem ‘Nguyên tắc cơ bản’ ở dưới.)
    • Lựa chọn
      • Mặc dù thiết kế stent-graft đã có nhiều cải tiến, hiện vẫn chưa có loại stent-graft lý tưởng phù hợp cho mọi tình huống. Các thiết bị stent-graft hiện có bao gồm TAG và CTAG, TX2 và Alpha, Valiant, và Relay/RelayPro. Các thiết bị khác hiện vẫn đang trong giai đoạn nghiên cứu tại Hoa Kỳ. Hiện chưa có các thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh hiệu quả giữa các loại stent-graft nội mạch cụ thể trong điều trị bệnh lý động mạch chủ ngực. (Xem ‘Các thiết bị động mạch chủ ngực’ và ‘Các nghiên cứu so sánh’ ở dưới.)
    • Các thiết bị nâng cao
      • Chỉ định can thiệp nội mạch cho các bệnh lý động mạch chủ ngực ngày càng mở rộng và các trường hợp điều trị ngày càng phức tạp. Khi bệnh lý động mạch chủ lan rộng và liên quan đến các nhánh mạch máu, các phương pháp tiếp cận bao gồm phẫu thuật tạo nhánh (debranching) và sử dụng stent-graft có lỗ (fenestrated) hoặc có nhánh (branched). Các thiết bị nội mạch động mạch chủ nâng cao được thiết kế để cho phép tưới máu vào các động mạch nhánh cụ thể của động mạch chủ tùy thuộc vào vị trí can thiệp (ví dụ: động mạch cảnh, động mạch dưới đòn, động mạch thận). (Xem ‘Các thiết bị nâng cao’ ở dưới.)
    • Biến chứng

Gói truy cập

Gói truy cập một năm

  • Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
  • Nội dung cập nhật liên tục.
  • Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Mua gói truy cập
Đăng nhập
Tài khoản
Already a member? Log in here

gợi ý cho bạn

Chuyên khoa