TÓM TẮT
- Phẫu thuật nội soi lồng ngực
Các thủ thuật chẩn đoán và điều trị có thể được thực hiện bằng phẫu thuật lồng ngực xâm lấn tối thiểu (MITS), bao gồm nội soi lồng ngực hỗ trợ video (VATS) hoặc hỗ trợ robot (RATS). Các thủ thuật này bao gồm sinh thiết trong lồng ngực (ví dụ: mô phổi, hạch trung thất), cắt bỏ (ví dụ: phổi, thực quản), và cắt bỏ hoặc tạo hình thành ngực (ví dụ: lồng ngực lõm). (Xem ‘Phẫu thuật nội soi lồng ngực’ ở dưới và ‘Chỉ định’ ở dưới.)
- Chỉ định
Việc thực hiện một số phẫu thuật lồng ngực bằng phương pháp MITS được cho là mang lại nhiều lợi ích, và khi được thực hiện bởi các phẫu thuật viên lành nghề, độ triệt để của cuộc phẫu thuật trong nhiều trường hợp có thể tương đương với phương pháp mổ mở. VATS và RATS đều có những ưu và nhược điểm riêng. Công nghệ này đang tiếp tục cải tiến và các kỹ thuật cũng không ngừng phát triển. (Xem ‘Chỉ định’ ở dưới và ‘VATS so với RATS’ ở dưới.)
- Lựa chọn bệnh nhân
Các nghiệm pháp chức năng hô hấp được thực hiện để xác định những bệnh nhân có khả năng dung nạp thông khí phổi chọn lọc cần thiết cho phẫu thuật MITS. (Xem ‘Lựa chọn bệnh nhân’ ở dưới.)
- Trang thiết bị
Phần lớn các thiết bị và dụng cụ tương tự như những loại được sử dụng trong mở lồng ngực, nội soi lồng ngực và nội soi ổ bụng, mặc dù đã có những cải tiến (ví dụ: góc độ) để tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực hiện các thủ thuật MITS phức tạp. (Xem ‘Trang thiết bị’ ở dưới.)
- Đường cong học tập
Việc làm chủ các kỹ năng MITS đòi hỏi sự lặp lại thường xuyên và sẽ gặp khó khăn nếu số lượng ca bệnh thấp. Các hướng dẫn hiện có sự khác biệt về số lượng ca phẫu thuật cần thực hiện để chứng minh sự thành thạo. Mỗi cơ sở hoặc hệ thống bệnh viện thường tự thiết lập các tiêu chuẩn riêng về việc cấp chứng chỉ và phân quyền thực hiện các thủ thuật này, quy định cụ thể về việc chứng minh quá trình đào tạo, sự hướng dẫn trong các ca đầu tiên và số lượng ca tối thiểu hàng năm. (Xem ‘Đường cong học tập và cấp chứng chỉ’ ở dưới.)
- Lợi ích của MITS và các thủ thuật
Cho đến nay, lợi ích của MITS dường như vượt trội hơn so với những bất lợi, và kinh nghiệm ngày càng tăng cùng sự tiến bộ của công nghệ sẽ giúp làm rõ những bệnh lý và thủ thuật nào được cải thiện khi sử dụng MITS. Một số thử nghiệm ngẫu nhiên và nghiên cứu quan sát cho thấy MITS giúp giảm tỷ lệ biến chứng chu phẫu, thời gian nằm viện, đau và thời gian hồi phục so với phẫu thuật mở trong cắt phổi (thủ thuật MITS được thực hiện phổ biến nhất hiện nay). (Xem ‘Các loại cắt phổi’ ở dưới.)
- Biến chứng
Các biến chứng sau MITS tương tự như biến chứng của phẫu thuật lồng ngực mổ mở, nhưng có một số biến chứng đặc thù của MITS. Chúng bao gồm rách cơ hoành hoặc rách tạng do đặt trocar và sự gieo rắc tế bào u tại vị trí đặt trocar; những biến chứng này thường có thể giảm thiểu được bằng các biện pháp phòng ngừa. Việc nhận thức rõ các bệnh lý đặc thù liên quan đến MITS có thể giúp giảm tỷ lệ mắc khi tích lũy được nhiều kinh nghiệm hơn. (Xem ‘Biến chứng’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
