TÓM TẮT
Chứng vú quá khổ (Macromastia)
Mức độ ảnh hưởng tiêu cực của tình trạng vú quá khổ (macromastia) đối với đời sống phụ nữ thường chưa được đánh giá đúng mức. Phụ nữ mắc chứng vú quá khổ thường gặp tình trạng đau mạn tính và căng tức vùng cổ, vai, lưng trên, kèm theo cảm giác nặng ngực. Các triệu chứng này thường trầm trọng hơn vào cuối ngày sau khi đứng lâu. Việc sử dụng áo ngực để hỗ trợ nâng đỡ cũng có thể gây ra thêm các vấn đề khác. (Xem ‘Phì đại vú’ ở dưới.)
Lựa chọn bệnh nhân
- Một hoặc nhiều triệu chứng sau đây có thể khiến phẫu thuật viên tạo hình chỉ định phẫu thuật thu nhỏ ngực cho bệnh nhân (xem ‘Chỉ định’ ở dưới và ‘Lựa chọn bệnh nhân’ ở dưới):
- Đau mạn tính (vú, ngực, vai, lưng), thường kéo dài nhiều năm và không đáp ứng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn.
- Khó chịu vùng ngực dẫn đến thay đổi hành vi, gây ảnh hưởng đến các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và khả năng tập luyện thể dục.
- Thay đổi về da như các vấn đề vệ sinh, phát ban mạn tính và nhiễm trùng da mạn tính ở các vùng nếp lằn.
- Bệnh lý thần kinh chi trên.
- Các tác động tiêu cực về tâm lý.
- Bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao (ví dụ: bệnh lý tim mạch hoặc hô hấp) không được chỉ định phẫu thuật thu nhỏ ngực, ngay cả khi đáp ứng các tiêu chuẩn nêu trên. (Xem ‘Chống chỉ định’ ở dưới.)
Tư vấn bệnh nhân
Trước khi phẫu thuật thu nhỏ ngực, bệnh nhân cần được tư vấn về các kỳ vọng (về thẩm mỹ và sẹo), các biến chứng tiềm ẩn, ảnh hưởng của việc thay đổi cân nặng trong tương lai, cũng như khả năng không thể cho con bú tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật được thực hiện. (Xem ‘Tư vấn và cam kết điều trị’ ở dưới.)
Tầm soát ung thư vú
Trước khi phẫu thuật thu nhỏ ngực, các ứng viên cần thực hiện các xét nghiệm tầm soát ung thư vú phù hợp nếu chưa được thực hiện. Sau phẫu thuật thu nhỏ ngực, bệnh nhân nên tiếp tục lịch trình tầm soát của mình, nhưng không được thực hiện chụp nhũ ảnh sớm hơn sáu tháng sau phẫu thuật. (Xem ‘Tầm soát ung thư vú’ ở dưới và “Tầm soát ung thư vú: Chiến lược và khuyến cáo”.)
Lập kế hoạch phẫu thuật
Kích thước vú trước mổ và thể tích dự kiến cắt bỏ là những yếu tố quan trọng nhất quyết định việc lựa chọn kỹ thuật thu nhỏ ngực. Tiền sử phẫu thuật trước đó có khả năng làm thay đổi nguồn cung cấp máu cho núm vú và các mô vú còn lại cũng là một yếu tố quan trọng. (Xem ‘Lập kế hoạch phẫu thuật’ ở dưới.)
Kỹ thuật phẫu thuật
Phẫu thuật thu nhỏ ngực được thực hiện bằng phương pháp tạo cuống cho phức hợp núm vú – quầng vú (cuống dưới, cuống trên-trong, cuống ngoài, hoặc cuống trên) hoặc ghép tự do phức hợp núm vú – quầng vú. Hút mỡ có thể được sử dụng như một phương pháp bổ trợ hoặc là kỹ thuật độc lập. Hầu hết các kỹ thuật đều mang lại hiệu quả tốt đối với các trường hợp thu nhỏ ngực ít (từ 200 đến 400 gram mỗi bên), nhưng chứng vú khổng lồ (>1200 gram mỗi bên, chiều dài cuống lớn) là một thách thức về mặt kỹ thuật và có thể cần đến các kỹ thuật ghép núm vú tự do. (Xem ‘Kỹ thuật phẫu thuật’ ở dưới.)
Biến chứng
Các biến chứng thường gặp của phẫu thuật thu nhỏ ngực thường nhẹ và tự giới hạn, bao gồm: viêm mô tế bào, tụ máu/tụ dịch và hoại tử da nhẹ tại các vị trí tiếp giáp đường mổ. Nếu xảy ra tình trạng chảy máu nghiêm trọng cần phải tái phẫu thuật, hiện tượng này thường xuất hiện trong vòng 12 giờ đầu sau mổ. Các biến chứng nặng hơn như mất phức hợp núm vú – quầng vú hoặc hoại tử vạt da có thể xảy ra nhưng hiếm gặp nếu việc lập kế hoạch phẫu thuật được thực hiện đúng cách. (Xem ‘Biến chứng’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
