Tổng quan

Nghiệm pháp cường phó giao cảm (nghiệm pháp dây V)

Cập nhật lần cuối vào

18 Tháng 10, 2026

MỤC LỤC

TÓM TẮT

Vai trò của hệ thần kinh tự chủ

Hệ thần kinh tự chủ bao gồm hệ giao cảm và hệ đối giao cảm. Nhiều nghiệm pháp vật lý khác nhau có thể kích thích các phản ứng tự chủ, bao gồm nhiều loại nghiệm pháp có thể làm tăng trương lực phế vị một cách có chủ đích hoặc không chủ đích. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)

Đáp ứng của tim với kích thích phế vị

Tại tim, kích thích đối giao cảm (phế vị) gây giải phóng acetylcholine tại chỗ, làm chậm quá trình hình thành xung động tại nút xoang và làm chậm dẫn truyền kèm theo kéo dài thời kỳ trơ tại nút nhĩ thất (AV). (Xem ‘Đáp ứng của tim với kích thích phế vị’ ở dưới.)

Ứng dụng lâm sàng

Các nghiệm pháp phế vị có thể được thực hiện trong nhiều bối cảnh lâm sàng khác nhau nhằm mục đích chẩn đoán và/hoặc điều trị (bảng 1), bao gồm đánh giá và/hoặc điều trị bệnh nhân nhịp nhanh trên thất (SVT), block nhĩ thất (AV), ngất và tiếng thổi tim. (Xem ‘Ứng dụng lâm sàng’ ở dưới.)

Lựa chọn nghiệm pháp phế vị

Việc lựa chọn một nghiệm pháp phế vị cụ thể phụ thuộc vào tình huống lâm sàng và khả năng thực hiện thành công nghiệm pháp của bệnh nhân. Cách tiếp cận để lựa chọn nghiệm pháp phế vị cho các tình huống lâm sàng thường gặp nhất như sau (xem ‘Lựa chọn nghiệm pháp’ ở dưới):
Để chẩn đoán và/hoặc điều trị cho bệnh nhân SVT, chúng tôi thường bắt đầu với nghiệm pháp Valsalva và áp dụng nghiệm pháp Valsalva biến đổi nếu có thể, vì nghiệm pháp Valsalva có vẻ hiệu quả hơn các nghiệm pháp phế vị khác trong việc cắt cơn SVT. (Xem ‘Nghiệm pháp Valsalva’ ở dưới.)
Để đánh giá chẩn đoán cho bệnh nhân nghi ngờ tăng nhạy cảm xoang cảnh, chúng tôi sử dụng nghiệm pháp xoa xoang cảnh. (Xem ‘Xoa xoang cảnh’ ở dưới.)
Để đánh giá chẩn đoán tiếng thổi tim, chúng tôi sử dụng nghiệm pháp Valsalva.

Chống chỉ định và biến chứng

Ở những bệnh nhân được lựa chọn phù hợp, các nghiệm pháp phế vị nhìn chung là an toàn. Tuy nhiên, vẫn có các chống chỉ định và biến chứng tiềm tàng khi thực hiện các nghiệm pháp này. Mặc dù các tác dụng phụ ngoài tim hiếm gặp (bảng 2), các can thiệp làm thay đổi đặc tính dẫn truyền tim có thể dẫn đến các biến cố bất lợi, bao gồm ngưng xoang, block nhĩ thất và hiếm gặp là các cơn loạn nhịp nhanh. (Xem ‘Chống chỉ định’ và ‘Biến chứng’ ở dưới.)

Already a member? Log in here