TÓM TẮT
-
Thời điểm liên quan đến giấc ngủ
Các cử động và hành vi bất thường trong khi ngủ thuộc nhóm các sự kiện ban đêm rộng hơn, có thể xảy ra khi thức, trong quá trình chuyển tiếp giữa thức và ngủ, hoặc trong chính giấc ngủ. Hầu hết các rối loạn vận động liên quan đến giấc ngủ và các chứng ngủ không bình thường (parasomnias) đều có mối liên hệ với một giai đoạn ngủ hoặc giai đoạn chuyển tiếp cụ thể trong chu kỳ thức-ngủ (hình 1). (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
-
Phân loại các sự kiện
Các sự kiện có thể được phân loại ban đầu thành các sự kiện ngắn hoặc đơn giản so với các sự kiện có hành vi phức tạp hơn như nói, các cử động đa thành phần và biểu hiện cảm xúc (bảng 1).
Các cử động đơn giản và/hoặc định kỳ hoặc các sự kiện cảm giác (bảng 2A và bảng 2B) thường không đi kèm với các hậu quả sinh lý bệnh nghiêm trọng, mặc dù chúng có thể gây lo lắng cho bệnh nhân. Ví dụ bao gồm giật cơ khi ngủ (hypnic jerks), hội chứng đầu nổ (exploding head syndrome), nghiến răng liên quan đến giấc ngủ, đung đưa thân mình và các cử động chi định kỳ trong khi ngủ. (Xem ‘Cử động đơn giản hoặc đơn lẻ’ ở dưới và ‘Cử động định kỳ hoặc nhịp nhàng’ ở dưới.)
Các sự kiện phức tạp thường cần được thăm dò thêm để xác định nguyên nhân căn bản và mối liên quan có thể có với các rối loạn giấc ngủ, y khoa, thần kinh hoặc tâm thần khác (bảng 2C). Ví dụ bao gồm mộng du, thức giấc trong trạng thái lú lẫn, hoảng sợ khi ngủ và rối loạn hành vi giấc ngủ REM. (Xem ‘Cử động và hành vi phức tạp (parasomnias)’ ở dưới.)
-
Tiền sử
Mô tả rõ ràng các sự kiện là yếu tố then chốt trong việc đánh giá tất cả các cử động và hành vi bất thường trong khi ngủ. Tiền sử cần bao gồm mô tả chi tiết về các cử động hoặc hành vi được quan sát thấy, thời điểm trong đêm (hình 1), thời gian kéo dài, tần suất xảy ra, khả năng ghi nhớ sự kiện của cá nhân, khả năng nhớ giấc mơ, tình trạng mắt mở hay nhắm, và bất kỳ đặc điểm khuôn mẫu nào. (Xem ‘Mô tả sự kiện’ ở dưới.)
Bạn đời ngủ cùng và bệnh nhân cũng có thể ghi nhận các yếu tố kích gợi nhất định như thiếu ngủ, rượu, thuốc (bảng 4), hoặc các kích thích liên quan đến sự kiện. Các đặc điểm quan trọng khác bao gồm tuổi khởi phát, tiền sử gia đình có các sự kiện tương tự, và các triệu chứng của các rối loạn thần kinh, y khoa, tâm thần hoặc rối loạn giấc ngủ khác. (Xem ‘Các yếu tố kích gợi và yếu tố tiền đề’ ở dưới và ‘Triệu chứng của các rối loạn giấc ngủ khác’ ở dưới.)
-
Chỉ định đa ký giấc ngủ
Đa ký giấc ngủ video kết hợp điện não đồ (EEG) kéo dài có giá trị khi tiền sử không điển hình, khi có các triệu chứng gợi ý một rối loạn giấc ngủ hoặc thần kinh tiềm ẩn, hoặc khi bệnh nhân/người ngủ cùng có nguy cơ chấn thương (bảng 5). (Xem ‘Đa ký giấc ngủ video qua đêm’ ở dưới.)
-
Xử trí
Các chiến lược xử trí thay đổi tùy thuộc vào loại cử động hoặc hành vi, tần suất và mức độ nghiêm trọng, cũng như việc có sự hiện diện của rối loạn giấc ngủ hoặc các rối loạn y khoa/thần kinh tiềm ẩn hay không. (Xem ‘Xử trí’ ở dưới.)
Bệnh nhân cần được giáo dục về các tác nhân kích gợi phổ biến, bao gồm thiếu ngủ và rượu, đồng thời được tư vấn để đảm bảo môi trường ngủ an toàn.
Có các liệu pháp dược lý hiệu quả cho một số rối loạn nhất định, chẳng hạn như rối loạn hành vi giấc ngủ REM (RBD). (Xem ‘Các chứng ngủ không bình thường cụ thể’ ở dưới.)
Các cử động đơn giản liên quan đến giấc ngủ như giật cơ khi ngủ và các rối loạn thức giấc ít gặp (ví dụ: mộng du) không cần điều trị. Các lâm sàng viên nên tránh việc điều trị quá mức trong khi vẫn cần theo dõi đặc điểm và tần suất của các sự kiện theo thời gian. (Xem ‘Cử động hoặc hành vi kéo dài, chẩn đoán chưa rõ ràng’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
