TÓM TẮT
Khi nào cần nghi ngờ rối loạn – Các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu cần cảnh giác với các triệu chứng, đặc biệt khi chúng xuất hiện đồng thời và theo đợt, gợi ý khả năng mắc rối loạn lưỡng cực ở trẻ em:
- Tăng hoạt động và/hoặc có những hành vi hưng phấn quá mức (ngớ ngẩn) vượt quá mức bình thường so với độ tuổi phát triển của trẻ
- Giảm nhu cầu ngủ
- Trầm cảm đi kèm các triệu chứng loạn thần (ví dụ: ảo giác và/hoặc hoang tưởng)
(Xem thêm mục ‘Khi nào cần nghi ngờ rối loạn’ ở dưới.)
Đánh giá
Đối tượng đánh giá – Những bệnh nhi nghi ngờ cao mắc rối loạn lưỡng cực nên được đánh giá bởi chuyên gia sức khỏe tâm thần, trừ khi bác sĩ chăm sóc ban đầu có kinh nghiệm chuyên sâu về rối loạn này. Có thể cần thực hiện nhiều cuộc phỏng vấn để đưa ra chẩn đoán chính xác. (Xem thêm mục ‘Tiếp cận chung’ ở dưới.)
Các yếu tố cụ thể – Quá trình đánh giá rối loạn lưỡng cực ở trẻ em bắt đầu bằng việc khai thác bệnh sử, bao gồm các triệu chứng hưng cảm, hưng cảm nhẹ và trầm cảm; ý tưởng tự sát và sát hại; các đặc điểm loạn thần; các bệnh lý đồng mắc; chức năng tâm lý xã hội và quá trình điều trị. Việc đánh giá cũng bao gồm tiền sử tâm thần cá nhân, tiền sử tâm thần gia đình, tiền sử xã hội và khám trạng thái tâm thần. (Xem thêm mục ‘Các yếu tố cụ thể’ ở dưới.)
Chẩn đoán
Thách thức trong chẩn đoán – Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em thường phức tạp do diễn tiến bệnh thay đổi, các triệu chứng khí sắc dao động nhanh trong giai đoạn cấp, cùng các vấn đề về phát triển gây khó khăn cho việc đánh giá triệu chứng và hành vi, cũng như khả năng diễn đạt cảm xúc và triệu chứng của trẻ còn hạn chế. (Xem thêm mục ‘Thách thức trong chẩn đoán’ ở dưới.)
Các giai đoạn khí sắc lưỡng cực – Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Phiên bản thứ năm, Bản sửa đổi (DSM-5-TR) thường được sử dụng để chẩn đoán các giai đoạn khí sắc lưỡng cực, bao gồm hưng cảm (bảng 1), hưng cảm nhẹ (bảng 3) và trầm cảm chủ yếu (bảng 4). (Xem thêm mục ‘Các giai đoạn khí sắc’ ở dưới.)
Các rối loạn lưỡng cực
Rối loạn lưỡng cực I – Rối loạn lưỡng cực I được chẩn đoán ở những bệnh nhân có một hoặc nhiều giai đoạn hưng cảm. Hầu hết bệnh nhân cũng trải qua ít nhất một giai đoạn trầm cảm chủ yếu, và hưng cảm nhẹ cũng thường xuyên xảy ra. (Xem thêm mục ‘Rối loạn lưỡng cực I’ ở dưới.)
Rối loạn lưỡng cực II – Rối loạn lưỡng cực II được chẩn đoán ở những bệnh nhân có tiền sử ít nhất một giai đoạn hưng cảm nhẹ và ít nhất một giai đoạn trầm cảm chủ yếu, đồng thời không có tiền sử hưng cảm. (Xem thêm mục ‘Rối loạn lưỡng cực II’ ở dưới.)
Rối loạn khí sắc chu kỳ – Rối loạn khí sắc chu kỳ được chẩn đoán ở những bệnh nhân có các giai đoạn triệu chứng hưng cảm nhẹ và trầm cảm nhưng không đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán là một giai đoạn hưng cảm nhẹ hoặc trầm cảm chủ yếu. Các triệu chứng này tái diễn trong khoảng thời gian ít nhất một năm. (Xem thêm mục ‘Rối loạn khí sắc chu kỳ’ ở dưới.)
Rối loạn lưỡng cực đặc định khác – Những bệnh nhân có các triệu chứng hưng cảm/hưng cảm nhẹ tái diễn gây ra sự phiền muộn đáng kể hoặc suy giảm chức năng tâm lý xã hội nhưng không đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn của một rối loạn lưỡng cực cụ thể sẽ được chẩn đoán là rối loạn lưỡng cực đặc định khác. (Xem thêm mục ‘Rối loạn lưỡng cực đặc định khác và các rối loạn liên quan’ ở dưới.)
Chẩn đoán phân biệt – Rối loạn tăng động giảm chú ý, rối loạn hành vi, rối loạn chống đối thách thức và rối loạn điều chỉnh khí sắc dễ gây gổ là những tình trạng dễ bị nhầm lẫn nhất với rối loạn lưỡng cực ở trẻ em (bảng 5, bảng 6 và bảng 7). Chẩn đoán phân biệt rối loạn lưỡng cực còn bao gồm trầm cảm đơn cực, phân liệt tâm thần, rối loạn phổ tự kỷ và rối loạn sử dụng chất. (Xem thêm mục ‘Chẩn đoán phân biệt’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
