TÓM TẮT
- SUI dai dẳng – Són tiểu khi gắng sức (SUI) là một tình trạng phổ biến ở phụ nữ và nhiều bệnh nhân phải can thiệp phẫu thuật. Đa số được điều trị hiệu quả chỉ với một lần phẫu thuật, tuy nhiên có đến 15% phụ nữ cần điều trị thêm do SUI dai dẳng hoặc tái phát. Tỷ lệ SUI dai dẳng/tái phát cũng phụ thuộc vào phương pháp phẫu thuật ban đầu được áp dụng. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
- Yếu tố nguy cơ – Các đặc điểm tiền phẫu của bệnh nhân liên quan đến nguy cơ thất bại cao hơn trong phẫu thuật SUI lần đầu bao gồm: tuổi cao, són tiểu gấp, sa tạng chậu (POP), kém đóng niệu đạo, các triệu chứng tắc nghẽn khi đi tiểu, béo phì và đái tháo đường. (Xem ‘Yếu tố nguy cơ’ ở dưới.)
- Đánh giá – Các mục tiêu chính của quá trình đánh giá bao gồm: (1) loại trừ các nguyên nhân gây són tiểu không do gắng sức vì những trường hợp này có phương pháp điều trị khác; (2) đánh giá mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và tác động đến chất lượng cuộc sống để xác định xem có cần điều trị hay không; và (3) xem xét lại tiền sử phẫu thuật và nội khoa để xác định loại điều trị phù hợp. (Xem ‘Đánh giá’ ở dưới.)
- Ra quyết định chung – Các quyết định điều trị cần cân nhắc nhiều yếu tố, bao gồm kết quả đánh giá lâm sàng và chẩn đoán, khả năng dung nạp của bệnh nhân đối với các tác dụng phụ và biến chứng ngắn hạn cũng như dài hạn, tình trạng mô tại vùng dự kiến phẫu thuật lại, và kỳ vọng đối với can thiệp bổ sung. Để đưa ra phác đồ điều trị, chúng tôi thực hiện quy trình ra quyết định chung cùng bệnh nhân, thảo luận về các yếu tố này, cũng như rủi ro, lợi ích của điều trị, các phương án thay thế và các biến chứng tiềm tàng. (Xem ‘Quản lý’ ở dưới.)
- Tiếp cận điều trị – Điều trị SUI dai dẳng/tái phát được chỉ định khi các triệu chứng gây khó chịu. Những phụ nữ không cảm thấy triệu chứng gây phiền toái có thể được theo dõi chờ đợi.
- Điều trị ban đầu – Điều trị ban đầu bao gồm các bài tập cơ sàn chậu và/hoặc đặt vòng nâng (pessary). (Xem ‘Bài tập cơ sàn chậu’ và ‘Vòng nâng âm đạo’ ở dưới.)
- Tiêm quanh niệu đạo – Liệu pháp tiêm quanh niệu đạo là một lựa chọn hợp lý cho những phụ nữ không thể phẫu thuật hoặc những trường hợp mà các biện pháp bảo tồn không hiệu quả hoặc không được chấp nhận. (Xem ‘Liệu pháp tiêm quanh niệu đạo’ ở dưới.)
- Điều trị phẫu thuật – Đối với những phụ nữ có SUI tái phát/dai dẳng có nguyện vọng phẫu thuật và đủ điều kiện phẫu thuật, chúng tôi đề xuất thực hiện phẫu thuật đặt băng nâng niệu đạo giữa (midurethral sling) hoặc băng nâng cổ bàng quang (bladder neck sling) thay vì phẫu thuật treo niệu đạo qua đường sau xương mu (Burch colposuspension) (Khuyến cáo 2C). (Xem ‘Phụ nữ có nguyện vọng điều trị phẫu thuật’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here