TÓM TẮT
Phương pháp điều trị
- Đối với bệnh nhân nhiễm HIV mắc u sarcoma Kaposi (KS) từ khu trú đến lan tỏa, chúng tôi khuyến nghị phác đồ điều trị nên bao gồm liệu pháp kháng virus kết hợp (ART) (Khuyến cáo 1B). Ở một số bệnh nhân, chỉ riêng ART có thể đủ để làm thối triển các tổn thương KS. Những trường hợp khác sẽ cần kết hợp ART cùng với hóa trị tại chỗ hoặc toàn thân. (Xem thêm mục ‘Liệu pháp kháng retrovirus kết hợp’ phía trên và “Lựa chọn phác đồ kháng retrovirus cho người nhiễm HIV-1 chưa từng điều trị: Tiếp cận chung”.)
Bệnh lý khu trú có triệu chứng
- Đối với bệnh nhân có tổn thương khu trú gây triệu chứng hoặc mất thẩm mỹ, chúng tôi đề xuất áp dụng điều trị tại chỗ thay vì hóa trị toàn thân, đồng thời duy trì kết hợp với ART (Khuyến cáo 2C). (Xem thêm mục ‘Liệu pháp điều trị triệu chứng tại chỗ’ phía trên.)
Hóa trị nội tổn thương
- Đối với bệnh nhân có các tổn thương kích thước nhỏ, chúng tôi đề xuất thực hiện hóa trị nội tổn thương (Khuyến cáo 2C).
Xạ trị
- Đối với những trường hợp có tổn thương lớn hơn không thể kiểm soát bằng hóa trị nội tổn thương, chúng tôi đề xuất chỉ định xạ trị (Khuyến cáo 2C).
Chỉ định kết hợp hóa trị và ART
- Các chỉ định bổ sung hóa trị toàn thân vào phác đồ ART bao gồm: tổn thương da lan tỏa; tổn thương tạng có triệu chứng; và tổn thương KS ngoài da không đáp ứng với điều trị tại chỗ. (Xem thêm mục ‘Liệu pháp toàn thân’ phía trên.)
- Hóa trị cũng được chỉ định cho bệnh nhân xuất hiện hội chứng viêm phục hồi miễn dịch (tức là tổn thương KS tiến triển trong vòng vài tuần sau khi bắt đầu dùng ART). (Xem thêm mục ‘Hội chứng viêm phục hồi miễn dịch’ phía trên.)
Điều trị khởi đầu
- Đối với bệnh nhân mắc KS liên quan đến AIDS có chỉ định điều trị toàn thân, chúng tôi đề xuất hóa trị khởi đầu bằng liposomal doxorubicin thay vì sử dụng phối hợp các thuốc thế hệ cũ hoặc nhóm taxane (Khuyến cáo 2B). Tuy nhiên, thuốc liposomal doxorubicin có thể không sẵn có tại các cơ sở y tế có nguồn lực hạn chế, trong trường hợp đó, paclitaxel là một lựa chọn thay thế chấp nhận được. (Xem thêm mục ‘Doxorubicin dạng liposome (ưu tiên)’ phía trên và ‘Paclitaxel’ phía trên.)
Điều trị tiếp theo
- Việc lựa chọn phác đồ điều trị tiếp theo phụ thuộc vào tốc độ tiến triển của bệnh và các triệu chứng lâm sàng.
- Đối với bệnh nhân có bệnh tiến triển nhanh khi đang dùng thuốc nhóm anthracycline gắn liposome, chúng tôi đề xuất chuyển sang hóa trị với paclitaxel (Khuyến cáo 2C). (Xem thêm mục ‘Paclitaxel’ phía trên.)
- Đối với bệnh nhân có bệnh tiến triển chậm (indolent) khi đang dùng anthracycline gắn liposome và ART, chúng tôi đề xuất sử dụng pomalidomide như một phương án thay thế cho hóa trị. Lý do là vì thuốc mang lại tỷ lệ đáp ứng cao, dung nạp tốt với độc tính thấp, và thuận tiện khi dùng đường uống. (Xem thêm mục ‘Bệnh tiến triển chậm (pomalidomide)’ phía trên.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here