Các liệu pháp bổ trợ và thay thế cho các rối loạn cơ xương khớp

TÓM TẮT

Vai trò của các liệu pháp bổ trợ và thay thế trong chăm sóc bệnh lý thấp khớp

• Chỉ có một số rất ít các liệu pháp y học bổ trợ và thay thế (CAM) có thể đóng vai trò trong việc quản lý thường quy cho một số bệnh nhân mắc bệnh lý thấp khớp nhất định. Theo nhận định của các tác giả, chưa có liệu pháp CAM nào được chứng minh là đóng vai trò nhất quán và đáng kể trong quản lý bệnh lý thấp khớp. Cần có thêm nhiều dữ liệu chất lượng cao trước khi đưa ra các khuyến nghị rộng rãi về việc sử dụng một số liệu pháp CAM nhất định. Phản ứng của lâm sàng viên đối với việc sử dụng các liệu pháp bổ trợ và thay thế nên bao gồm việc giáo dục bệnh nhân và duy trì giao tiếp với bệnh nhân về những vấn đề này. (Xem ‘Vai trò của các liệu pháp CAM trong chăm sóc bệnh lý thấp khớp’ ở dưới.)

Dịch tễ học và mô hình sử dụng

• CAM có mức độ phổ biến và sức hút rộng rãi; hầu hết bệnh nhân mắc bệnh lý thấp khớp và cơ xương khớp sẽ cân nhắc hoặc sử dụng các liệu pháp CAM, nhưng thường không thông báo cho bác sĩ chuyên khoa thấp khớp hoặc các lâm sàng viên khác. Lâm sàng viên nên làm quen với các liệu pháp CAM phổ biến dành cho viêm khớp và bệnh lý thấp khớp, đồng thời nên chủ động trao đổi với bệnh nhân về chủ đề này. Điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc giao tiếp hiệu quả với bệnh nhân và đồng nghiệp. (Xem ‘Dịch tễ học và mô hình sử dụng’ ở dưới.)

Các yếu tố thúc đẩy việc sử dụng

• Nhiều yếu tố khác nhau góp phần vào sức hút của các liệu pháp bổ trợ và thay thế. Các yếu tố này bao gồm việc tìm kiếm hy vọng để hiểu rõ và chữa khỏi hoặc làm giảm các đau đớn về thể chất và tinh thần do tác động của bệnh lý, phản ứng với các bất ổn về tâm lý xã hội không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, lựa chọn lối sống, khó khăn trong việc thích nghi với những hạn chế của thực hành lâm sàng hiện nay, và sự không chắc chắn về tiên lượng bệnh. (Xem ‘Các yếu tố thúc đẩy việc sử dụng’ ở dưới.)

Các mối quan tâm về an toàn chung

• Các tác hại tiềm tàng của các liệu pháp này bao gồm một số tác dụng bất lợi nhất định, việc không sử dụng các can thiệp hiệu quả đã được chấp nhận và chi phí tài chính. (Xem ‘Vai trò của các liệu pháp CAM trong chăm sóc bệnh lý thấp khớp’ ở dưới, ‘Các yếu tố thúc đẩy việc sử dụng’ ở dưới và ‘Các mối quan tâm về an toàn chung’ ở dưới.)

Các liệu pháp bổ trợ và thay thế được lựa chọn

• Có rất nhiều liệu pháp bổ trợ và thay thế dành cho các rối loạn thấp khớp (bảng 1). Các liệu pháp này có thể được phân loại thành các nhóm khác nhau dựa trên mức độ bằng chứng hỗ trợ (xem ‘Các liệu pháp bổ trợ và thay thế được lựa chọn’ ở dưới):

Các liệu pháp được xác định là không có lợi ích lâm sàng

• Ví dụ bao gồm: kháng sinh, gạn tách huyết tương, vòng đeo tay đồng, dimethyl sulfoxide (DMSO) và oxy cao áp.

Các liệu pháp chưa được nghiên cứu

• Ví dụ bao gồm: cetyl myristoleate [CMO], gừng, methylsulfonylmethane [MSM] và sụn cá mập.

Các liệu pháp có bằng chứng hạn chế nhưng chưa đầy đủ hoặc không nhất quán

• Ví dụ bao gồm: châm cứu, y học Ayurveda, chế độ ăn uống, glucosamine và chondroitin sulfate, liệu pháp thảo dược, liệu pháp laser, trị liệu bằng đỉa, nam châm, nắn chỉnh xương khớp, liệu pháp quang lọc máu, cầu nguyện/chữa lành từ xa, liệu pháp điện từ xung, S-Adenosyl methionine (SAMe), thái cực quyền, độc tố, yoga và kẽm.

Các liệu pháp thường được chấp nhận là hiệu quả và an toàn

• Ví dụ bao gồm: tập thể dục, dầu cá/dầu thực vật, các liệu pháp tâm – thân, và liệu pháp spa/tắm khoáng trị liệu.